Tumor markerek

és Rudolf-Müller Éva orvos

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a orvosi csapatában. Humán orvostudományt és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, recenzensként és orvosi újságíróként különböző szaklapokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenkinek.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A tumormarkerek olyan anyagok, amelyek rosszabb daganatos megbetegedések esetén jobban felhalmozódhatnak a szervezetben. Ezért nevezik őket „rákmarkereknek” is. Ezeket elsősorban a rák előrehaladásának megfigyelésekor határozzák meg, és ritkán segítenek a diagnózis felállításában. Itt olvashat mindent, amit a különböző daganatjelzők típusáról és jelentéséről tudni kell!

Mik a tumor markerek?

A tumormarkerek ("rákmarkerek") biokémiai anyagok, amelyek bizonyos típusú rák esetén nagy mennyiségben fordulhatnak elő a szervezetben. Ezeket vagy maguk a tumorsejtek állítják elő, vagy szaporodnak, mert a daganat stimulálja termelésüket a szervezet saját sejtjeiben. A jóindulatú betegségek azonban a tumor markerek növekedéséhez is vezethetnek.

A tumor markerek fontossága és lehetséges felhasználása a mindennapi klinikai gyakorlatban még számos tanulmány tárgyát képezi. Néhány daganatjelzőt már rendszeresen használnak, például a PSA a prosztatarák (prosztatarák) kezelésére. Mások viszont még mindig tesztelik a megbízhatóságukat, vagy még nem bizonyultak hasznosnak.

Miből készülnek a tumor markerek?

A tumor markerek gyakran cukrokból és fehérjékből (ún. Glikoproteinekből) állnak. Az egyik példa a karcinoembrióniás antigén (röviden CEA), amely többek között 50-60 százalék szénhidrátból áll, és növeli a vastagbélrákot.

A tumor marker lehet enzim vagy hormon is. Az enzimatikus tumor marker például a neuron-specifikus enoláz, a hormonális tumor marker pedig a pajzsmirigyhormon kalcitonin.

A gének mint "tumor markerek"

A glikoproteinek, hormonok és enzimek mellett a genetikai diagnosztikát is egyre gyakrabban alkalmazzák a rákdiagnosztikában. Ha egy daganat bizonyos géneket mutat (génexpresszió), ez nyomokat adhat a betegség valószínű lefolyására vonatkozóan. Jó példa erre a HER2 gén, amelyet gyakran az emlőrák kapcsán határoznak meg. Ha különösen sok HER2 fehérje (HER2 receptor) van a rákos sejtek felületén, a rák különösen agresszív lehet.

Ugyanakkor bizonyos génmarkerek expressziója a tumorsejtekben azt jelezheti, hogy a rák egy bizonyos terápiával sikeresen kezelhető. A felhasznált gyógyszer a rákos sejtek meghatározott szerkezete ellen irányul. Az orvosok ilyesmit "célzott terápiának" neveznek. Például a HER2-pozitív daganatok ellen harcolni lehet a trasztuzumab hatóanyaggal.

Mikor határozza meg a tumor markereket?

Sajnos a legtöbb daganatjelző nem jelzi a specifikus daganattípust vagy a betegség súlyosságát. Tehát nem használják őket "keresési tesztként" egy bizonyos típusú rák esetében, mert egyrészt túl keveset azonosítanának betegnek, másrészt túl sok egészségeset tévesen azonosítanának betegnek.

Az orvos ezért általában csak egy már ismert rák esetén határozza meg a daganatjelzőket, hogy figyelemmel kísérhesse annak lefolyását, és értékelje a rákterápia (például kemoterápia vagy sugárterápia) sikerét vagy kudarcát: Ha a korábban megemelkedett értékek csökkennek , a beteg jól reagál a terápiára. Ha viszont a tumor marker értékei továbbra is emelkednek, vagy akár emelkednek, akkor az előző terápia nyilvánvalóan nem túl sikeres.

A tumormarkerek meghatározása a rák utáni utóvizsgálatoknál is hasznos: ismét emelkedő értékek utalhatnak visszaesésre, vagyis arra, hogy a rák visszatért.

Mely tumormarker értékek normálisak?

Az orvos meghatározza a tumor markereit a vérben (szérum vagy plazma) vagy a vizeletben, de néha közvetlenül a vett szövetmintákban is. Az alábbi táblázat a tumor marker értékeit a legfontosabb daganat markerek, jelentésük és normál értékeik áttekintése tartalmazza. Figyelem: Egy adott tumor marker határérték nem abszolút határ, és erősen függ a módszertől. Ezenkívül a határérték túllépése nem jelez automatikusan rákot, mivel a tumormarker normák értékei egyénileg ingadozhatnak.

A legfontosabb daganatjelzők: áttekintés

leírás	Normális tumor marker érték	Lehetséges jelző ...	megjegyzés
AFP (alfa -fetoprotein)	20 ng / ml	Májsejtes rák (hepatocelluláris karcinóma), csírasejtdaganatok (a petefészek és a herék jóindulatú és rosszindulatú daganatai)	A prenatális diagnosztikában is tesztelték a Down -szindróma vagy az idegcső hibái kérdésében; gyulladásos májbetegségben is emelkedett.
Béta HCG	10 U / l (szérum) nem terhes nők és férfiak számára; 20 U / l (vizelet)	Csírasejtes daganatok	Terhesség bizonyítására is használják.
CEA (karcino-embrionális antigén)	Nemdohányzók: akár 4,6 ng / ml Dohányos: 3,5-10,0 ng / ml (az esetek 25% -a) > 10,0 ng / ml (az esetek 1% -a) > 20,0 ng / ml (esetleg rosszindulatú folyamat)	Az emésztőrendszer adenokarcinómái (különösen a vastagbélrák), de a hörgő karcinómák is	Emelkedett a dohányosoknál és a májbetegségben szenvedőknél is.
PSA (prosztata-specifikus antigén)	4 ng / ml (A német urológusok útmutatója)	Prosztata rák	Növekszik a prosztata irritációja vagy jóindulatú prosztata -megnagyobbodás után is.
CA 125	33-65 E / ml	Petefészekrák	Szintén nő a terhesség, a hasnyálmirigy -gyulladás, a hepatitis, a májcirrhosis és az endometriózis.
CA 15-3	<31 E / ml	Mellrák és petefészekrák
CA 19-9	<37 E / ml	Az emésztőrendszer, a hasnyálmirigy vagy az epeutak rákja	Növekszik a bakteriális epevezeték -gyulladás, az alkohollal való visszaélés vagy elsősorban az epeúti cirrhosis miatt is.
CA 72-4	akár 4,6 E / ml	Petefészekrák, gyomorrák	Emellett fokozza a női nemi szervek vagy az emésztőrendszer gyulladását.
Kalcitonin	Férfiak: 11,5 ng / l Nők: 4,6 ng / l	Medullaris pajzsmirigyrák, hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák), feokromocitóma	Növekszik a veseelégtelenség, a Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása és a terhesség is.
CgA (Chromogranin A)	19-98 ng / ml	Medullaris pajzsmirigy karcinóma, neuroendokrin tumorok, feokromocitóma	A normál értékek megadott tartománya a módszertől és az életkortól függ.
CYFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Tüdőrák, hólyagrák (húgyhólyagrák)	Nagyon ritkán jóindulatú tüdőbetegségekben is emelkedett.
NSE tumor markerek (Neuronspecifikus enoláz)	Felnőtt: 12,5 µg / l Gyermekek <1 év: 25,0 µg / l	Kissejtes tüdőrák, neuroendokrin daganatok és neuroblasztóma	Növekszik tüdőbetegségek (például fibrózis), agyhártyagyulladás, vörösvértestek lebomlása és oxigénhiány miatti agykárosodás esetén is.
S100 fehérje	a szérumban: Nők 0,1 µg / l -ig Férfiak fel 0,1 µg / l az italban: Nők 2,5 µg / l -ig Férfiak 3,4 µg / l -ig	Fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma)	Szintén megnövekedett érkárosodás, fejsérülés, valamint máj- és veseelégtelenség esetén.
SCC tumor markerek (laphámsejtes karcinóma antigén)	<5 µg / l	Pikkelysömör, például tüdő, nyelőcső vagy méhnyak	Psoriasis, ekcéma, májzsugorodás, hasnyálmirigy -gyulladás és tuberkulózis esetén is fokozott.

További információ: CEA

Erről a tumor markerről bővebben a CEA cikkében olvashat.

További információ: CA 15-3

A CA 15-3 cikkben olvashat, ha van értelme a CA 15-3 meghatározására.

További információ: CA 19-9

Ha szeretné tudni, hogy mikor emelkedik ez a daganatjelző, olvassa el a CA 19-9 cikket.

További információ: CA 125

A CA 125 cikkben mindent megtudhat erről a daganatjelzőről.

Mikor csökkentik a tumor markereket?

Mivel a tumormarkerek normál értékeit nem referenciatartományként, hanem felső határértékként határozzák meg, nem beszélhetünk túl alacsony daganatmarkerekről. A tumormarkerek korábban mért értékek alá esése azonban általában jó jel: jelezheti a betegség visszafejlődését és a terápia hatékonyságát.

Mikor emelkednek a tumor markerek?

Ha túllépik a határértéküket, akkor a tumor markerek növekednek. Ezt rosszindulatú daganatos betegségek (rák) okozhatják. Különböző tumor markerek is vannak a különböző rákos megbetegedésekre:

• Mellrák (emlőrák): CA 15-3, CEA, CA 125
• Petefészekrák (petefészekrák): CA 125, béta-HCG, AFP
• Tüdőrák (tüdőrák): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Gyomorrák (gyomorrák): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Vastagbélrák: CEA
• Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): tiroglobulin, kalcitonin, CEA, kromogranin A.
• Prosztata rák (prosztatarák): PSA
• stb.

Ettől eltekintve néhány daganatmarker is emelkedett a nem rákos megbetegedésekben. Az S100 fehérje egyrészt bőrrák (melanoma), másrészt májelégtelenség és fejsérülés esetén is megemelkedik.

Tumormarkerek a terhesség alatt

Egyes anyagok esetében a tumor marker kifejezés némileg félrevezető a beteg számára. Az értékek egy része betegség nélkül is nő, nevezetesen terhesség alatt (például béta-HCG, CA 125). Ez akkor teljesen normális, és nem utal rosszindulatú betegségre. A béta -HCG -t még a vizeletben is meg kell határozni a terhességi teszt során - nagy koncentrációban kimutatható, körülbelül nyolc -tíz nappal a menstruáció leállítása után.

Mi a teendő, ha a tumorjelzők megváltoztak?

Ha a tumor marker határértékeit túllépik, a rák diagnózisa nem állítható fel automatikusan ezen az alapon.Egyrészt, amint azt a fenti táblázat is mutatja, a legalább tumormarkerek pontosan egy betegségre specifikusak, így elméletileg különböző daganatok jönnek szóba. Másrészt számos jóindulatú betegségben vagy terhesség alatt is emelkednek az értékek. Például az NSE érték növelhető agyhártyagyulladásban, a béta-HCG pedig terhes nőknél.

Ezenkívül a legtöbb tumor marker esetében nincs rögzített felső határérték, amely felett a karcinóma megerősítést nyer. Ez egyébként fordítva is igaz: Az alacsony tumor marker nem jelenti automatikusan azt, hogy nincs rák.

Ennek megfelelően az orvos csak más megállapításokkal (pl. Ultrahang vagy CT leletek, a beteg tünetei, gyomor- és vastagbéltükrözés eredménye stb.) Együtt értékelheti a vizsgálati eredményt.

Néhány tumormarker, például AFP vagy béta-HCG esetében azonban a mért érték szintje gyakran jelzi a daganat tömegének mértékét és méretét. Mások, például a PSA, szintén lehetővé teszik a beteg prognózisáról szóló nyilatkozatot. Ezen ismeretek birtokában az onkológus könnyebben megtervezheti a pácienshez igazított optimális terápiát.

Mit jelentenek a megváltozott tumor markerek a rák során?

Ha egy ismert rákos beteg terápiában részesül (például műtét, kemoterápia, sugárzás vagy immunterápia), az orvos gyakran néhány hét múlva újra meghatározza a tumor markereket. Összehasonlítja az aktuális értékeket azokkal, amelyeket a kezdeti diagnózis idején rögzített. Ha az értékek csökkennek, ez általában jó jel: úgy tűnik, hogy a beteg jól reagál a terápiára.

Ha azonban a szintek tovább emelkednek, a daganat továbbterjedhet, és a betegség előrehaladhat. Itt is az alábbiak érvényesek: az orvos nem tud száz százalékos kijelentést tenni a prognózisról egyszerűen egyetlen tumor marker érték segítségével. Ehhez még szüksége van más vizsgálatok eredményeire!

Címkék:  egészséges munkahely fitness terápiák