Kolchicin

Frissítve

Benjamin Clanner-Engelshofen szabadúszó író a orvosi osztályán. Biokémiát és gyógyszerészetet tanult Münchenben és Cambridge / Bostonban (USA), és már korán észrevette, hogy különösen élvezi az orvostudomány és a tudomány kapcsolatát. Ezért folytatta az emberi orvoslás tanulmányozását.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kolchicin az őszi krókusz természetben előforduló anyaga, mérgező növény. Megfelelő adagolás esetén a hatóanyag értékes terápiás szer, például akut köszvényes roham kezelésére. Nagyobb dózisokban azonban a kolhicin nagyon mérgező. Itt mindent elolvashat, amit a kolhicinről tudnia kell: hatás, felhasználás és lehetséges interakciók és mellékhatások.

A kolchicin így működik

A kolchicin hatékonyan enyhíti az akut köszvényes rohamokkal járó, néha nagyon erős fájdalmat.

A köszvény olyan anyagcsere -betegség, amelyben a húgysav szintje a vérben megemelkedik. Ha ez meghalad egy bizonyos határt, a húgysav egy része kristályok formájában kicsapódik, és a szövetekben, például az ízületi folyadékban rakódik le. Ez károsítja a szóban forgó ízületet, mint a homok a fogaskerékben - idővel az ízületi porc megsemmisül és az ízület begyullad: A makrofágok ("fagociták", amelyek monocitákból fejlődnek ki) elnyelik az idegennek minősített húgysavkristályokat, majd gyulladást elősegítő Messenger anyagok mentesek.

Ezzel a gyulladásos reakcióval a köszvény által érintett ízületekben a szervezet megpróbál tenni valamit a húgysav kristályok ellen. A gyulladásos folyamat nagyon fájdalmas rohamokban fordul elő. A kolchicin segíthet az úgynevezett köszvényes támadások ellen. Gátolja a makrofágok fagocita aktivitását. A hatóanyag azt is megakadályozza, hogy a fehérvérsejtek aktívan "táplálják" a gyulladásos reakciót.

Veszélyes mitotikus méreg

Ezenkívül a kolhicin veszélyes mitotikus méreg is. A sejtosztódást "mitózisnak" nevezik. A korábban megduplázódott genetikai anyag, amely kromoszómák formájában van jelen, eloszlik a létrehozott két leánysejt között. Ezután minden új sejt tartalmaz egy teljes kromoszóma -készletet.

A kolchicin gátolja bizonyos fehérjéket, amelyek lehetővé teszik a kromoszómák felosztását az új sejtekben. Ennek eredményeként a leánysejtek nem életképesek és elpusztulnak.

Felvétel, bontás és kiválasztás

Lenyelés után a kolchicin a beleken keresztül jut a véráramba, ahol a vérsejtekre hat. A veséken keresztül ürül a vizelettel, az epével a székletben. Az idő, amíg a felszívódott hatóanyag fele kiválasztódik, 20 és 50 óra között van - tehát nagyon változó. Ennek két oka van:

A hatóanyag egyrészt az úgynevezett entero-májciklusnak van kitéve: a kolchicin, amely a májon keresztül belép az epébe, és ezzel együtt a bélbe, onnan újra felszívódhat a vérbe, amely azután a megint máj. Ez a keringés a bél ("entero") és a máj ("máj") között néhány más anyagnak is van kitéve (mind más gyógyszerek, mind a szervezet saját anyagai).

Másrészt a kolhicin nagy eloszlási térfogattal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy jól eloszlik a szervezetben.

Mikor használják a kolchicint?

A kolhicin alkalmazási területei eltérőek Németországban, Ausztriában és Svájcban. Németországban és Svájcban a belépés korlátozott:

• akut köszvényes rohamok kezelésére

Ausztriában ezzel szemben a kolhicin engedélyezett:

• Akut köszvényes rohamok kezelése
• Új köszvényes roham megelőzése a húgysavcsökkentő kezelés kezdetén
• Akut vagy visszatérő (visszatérő) perikardiális gyulladás (pericarditis) elsődleges kezelése a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiegészítéseként
• A családi mediterrán láz (ritka genetikai betegség) kezelése
• A rohamok megelőzése és az amiloidózis megelőzése (különböző ritka betegségek, amelyekben kórosan összehajtott fehérjék rakódnak le különböző szövetekben és szervekben)

A kolchicint a jóváhagyási területen kívül ("off-label" használat) Németországban és Svájcban is használják köszvényes rohamok megelőzésére és a családi mediterrán láz kezelésére.

Így használják a kolchicint

Akut köszvényes roham esetén a kolhicin -kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni: az érintettek először egy milligramm (1 mg) kolhicint vesznek be. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, egy óra múlva további fél milligramm (0,5 mg) lenyelhető.

Ezután tizenkét órán keresztül ne vegyen be több kolhicin tablettát. Ezt követően a kezelést fél óránként (0,5 mg) nyolc óránként lehet folytatni.

A kezelést abba kell hagyni, amint a tünetek enyhülnek, vagy legfeljebb hat milligramm (6 mg) kolhicint szedtek.

Ne vegyen be több mint 6 mg (6 mg) kolchicint kezelési ciklusonként.

Egy ilyen kezelés után legalább három napig el kell kerülni a további kolhicint, hogy a szervezet teljesen ki tudja választani a már beadott mennyiséget és helyreálljon.

Ha hasmenése vagy hányása van, azonnal hagyja abba a kezelést, mivel ezek a túladagolás jelei lehetnek.

A pericarditis vagy a családi mediterrán láz kezelésére és a köszvényes roham megelőzésére szolgáló adagot egyedileg határozzák meg. Általában egy -három milligramm naponta.

A kolhicin úgynevezett terápiás tartománya (a dózistartomány, amelyen belül használata biztonságos) nagyon szűk. Ha az átlagos napi adag két milligramm, akkor akár 20 milligramm is végzetes lehet egy felnőtt számára.

Milyen mellékhatásai vannak a kolhicinnek?

A kolchicin hatóanyag főként az osztódásra aktív szövetekre hat. A fehérvérsejtekre gyakorolt ​​kívánt hatástól eltekintve különösen a bélnyálkahártyát érinti, ami megmagyarázza a gyomor -bél traktus gyakori mellékhatásait.

Tíz -száz beteg közül egynél jelentkeznek mellékhatások hányinger, hasi fájdalom és görcsök vagy hányás formájában. Az álmosság, izomfájdalom és izomgyengeség azonos gyakorisággal fordul elő.

Ha nagyobb mennyiségű kolhicint szed, minden tizedik ember hasmenést okozhat. A köszvényes gyógyszer ezen mellékhatását nagyon komolyan kell venni - az érintetteknek azonnal abba kell hagyniuk a kolhicin alkalmazását.

Mit kell figyelembe venni a kolchicin alkalmazása során?

Ellenjavallatok

A kolchicin nem alkalmazható:

• súlyos vesekárosodás
• súlyos májműködési zavar
• Rossz vérösszetételű betegek (vér diszkrázia)

Interakciók

Mivel a kolchicin hatóanyagot a szervezet enzimrendszerei szállítják és bontják le, amelyek sok más hatóanyagot is lebontanak és szállítanak, a kolhicin más gyógyszerekkel való kombinációját gondosan ellenőrizni kell.

Az agy megvédi magát az ételtől a vérbe kerülő mérgektől olyan szállítórendszerek (P-glikoproteinek) segítségével, amelyek aktívan „kiszivattyúzzák” az idegen anyagokat. Ha ez a rendszer sikertelen, sok ténylegesen jól tolerálható hatóanyag nagyon mérgező hatású lehet.

A kolchicint ezeken a P-glikoproteineken keresztül is szállítják. Az ilyen transzportrendszert gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása tehát jelentősen növelheti annak toxicitását. Ilyen gyógyszerek például a maláriaellenes és görcsoldó kinin, amely a tonizáló vízben is megtalálható, az antibiotikumok, például azitromicin vagy klaritromicin, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a verapamil és a kaptopril.

A kolchicint a májban a citokróm P450 3A4 enzimrendszer bontja le. Működését sok hatóanyag gátolhatja. Egyidejű bevételkor a kolhicin már nem bomlik le elég gyorsan - felhalmozódik a szervezetben. Ez gyorsan túladagoláshoz vezet.

A citokróm inhibitorok például néhány antibiotikum (klaritromicin, eritromicin), gombaellenes szerek (ketokonazol, itraklomazol), HIV -gyógyszerek és szervek átültetése után az immunrendszert elnyomó szerek (ciklosporin).

A sztatinok (vérzsírcsökkentő gyógyszerek) izmos mellékhatásai fokozódhatnak, ha kolhicint szed egyidejűleg.

A grapefruitlé növelheti a kolchicin toxicitását.

Azoknak a férfiaknak, akik kolchicint szedtek, az utolsó bevétel után legalább hat hónapig biztonságosan fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, mivel a köszvény elleni gyógyszer genetikailag káros hatásai is károsítják a spermát. A nőknek biztonságos fogamzásgátlást is kell alkalmazniuk a kolhicin -kezelés alatt és ezt követően legfeljebb három hónapig.

Korhatár

A kolchicin családos mediterrán lázas gyermekeknél és serdülőknél alkalmazható, szakember felügyelete mellett, korhatár nélkül. A többi alkalmazási területen a kolhicint csak 18 éves kortól szabad használni.

terhesség és szoptatás ideje

A kolhicin általában ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, és más hatóanyagokkal kell helyettesíteni. Fogamzóképes nőknél a használat előtt ki kell zárni a meglévő terhességet.

A családi mediterrán láz (FMF) ez alól kivétel. Az FMF -ben szenvedő terhes és szoptató nőket szükség esetén kolchicinnel lehet kezelni - a kezelőorvos egyéni haszon -kockázatértékelésének függvényében.

A több mint 1000 terhes nővel (többnyire FMF -ben) végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a kolchicin -kezelés alatt nem nőtt a malformációk aránya. A szoptató nőkön végzett vizsgálatok nem mutattak rendellenességet a szoptatott gyermekeknél. Ezért a szoptatás kolchicinnel elfogadható.

Hogyan lehet gyógyszert kapni kolhicinnel

A kolchicin receptet igényel Németországban, Ausztriában és Svájcban, és érvényes receptek bemutatásakor kapható a gyógyszertárakban.

Mióta ismert a kolchicin?

A kolchicint tartalmazó őszi krokusz gyógyászati ​​felhasználásának első írásos említése egy egyiptomi papiruszon található, amely több mint 3000 éves. A növényt ezután reumatikus panaszok és duzzanatok kezelésére ajánlották.

Az őszi krókuszt sikeresen használták e célokra a Perzsa Birodalomban és Görögországban is. Hatóanyagát, a kolhicint először 1820 -ban izolálták és írták le Franciaországban.

A sejtekre kifejtett tényleges hatásmódját azonban csak a 20. század második felében sikerült megfejteni. Sok beteg számára a kolhicin hatóanyagot tartalmazó készítmények az egyetlen hatékony terápia akut köszvényes roham esetén.

Címkék:  nők egészsége szexuális partnerség feszültség