Áttörő fájdalom

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az áttörő fájdalom a rákos betegek hirtelen, rendkívül súlyos súlyosbodása (súlyosbodása). Hatalmas hatással lehetnek az életminőségre, és fizikai, érzelmi és szociális bonyodalmakhoz vezethetnek. Itt olvashat bővebben arról, hogyan alakul ki és kezelhető a rákkal kapcsolatos áttörő fájdalom.

Áttörő fájdalom: leírás

A daganatos megbetegedések által okozott áttöréses fájdalmat az orvosok átmeneti, extrém súlyosbodásnak (súlyosbodásnak) nevezik daganatos betegség következtében. Olyan betegeknél fordul elő, akiknek a krónikus, rákos megbetegedésekkel járó fájdalmát valójában kellően vagy kielégítően gyógyszeres kezeléssel kezelik. Egyelőre azonban nincs általánosan elfogadott definíció a tumorral összefüggő áttörő fájdalomról.

Akut, erőszakos, rövid életű

Áttörő fájdalom naponta átlagosan két -hat alkalommal fordul elő. Általában hevesen kezdődnek. Az érintett betegek 40-60 százalékában a fájdalom maximális intenzitása a támadás kezdete után három -öt perccel érhető el. Ezeket a fájdalomcsúcsokat gyakran elviselhetetlennek érzik. Az esetek kétharmadában az áttörő fájdalom legfeljebb fél óráig tart.

Spontán vagy ravaszzal

A daganatok által okozott áttörő fájdalom két csoportra osztható, attól függően, hogy spontán keletkeznek -e, vagy valamilyen esemény váltja ki:

A daganatok által okozott áttörő fájdalom, amely spontán jelentkezik, váratlan és kiszámíthatatlan az érintettek számára.
Az eseményfüggő, daganatokkal kapcsolatos áttörő fájdalom specifikus kiváltó tényezővel jár. Ez lehet a beteg tudatos vagy eszméletlen cselekedete (járás, evés, köhögés, székletürítési vágy stb.) Vagy terápiás intézkedés (sebkezelés, pozicionálás, szúrás stb.).

Az áttörő fájdalom következményei

A daganatok által okozott áttörő fájdalomért felelős rák típusától függetlenül a fájdalom súlyos következményekkel járhat a betegre nézve, és súlyosan korlátozhatja az életminőséget. Sok áttörő fájdalommal járó rákos betegnél fizikai és / vagy érzelmi problémák jelentkeznek.

Ide tartoznak például a mozgáskorlátozottság, az alvászavarok, a fokozott félelemérzet vagy szorongásos zavarok, valamint a depressziós hangulat. Ezenkívül az áttörő fájdalom szociális károsodáshoz vezethet, mivel a személyes és szakmai életben való kapcsolattartás és kapcsolatok fenntartása korlátozott.

Áttörő fájdalom előfordulása

Gyakori az áttörő rákos fájdalom. A pontos meghatározástól vagy vizsgálati módszertől függően az összes daganatos beteg 19-95 százaléka érintett. Azoknál a daganatos betegeknél, akiket az irányelveknek megfelelően járóbeteg alapon vagy otthoni környezetben kezelnek, ez az arány 20 százalék körül van.

Az áttörő fájdalom gyakoribb bizonyos betegpopulációkban, beleértve az előrehaladott rákos betegeket, a gerincfájdalmat és a rossz általános egészségi állapotot.

Áttörő fájdalom: okok és lehetséges betegségek

A rákos betegek áttöréses fájdalmának lehetséges kiváltói a következők:

Maga a daganat.
A tumoros betegség okozta következményes betegségek vagy tünetek, például az immunrendszer gyengülése (immunszuppresszió); ez viszont egy másik betegséghez vezethet, amely végül felelős a fájdalomért. Az egyik példa a varicella-zoster vírus megújult fertőzése, amely „szunnyadó” a szervezetben).
A daganatterápia.
Más betegségek, amelyek nem okozati összefüggésben állnak a rákkal.

Az áttörő fájdalmat meg kell különböztetni a fájdalom súlyosbodásának egyéb lehetséges okaitól. Ezek közé tartozik például a daganatos betegség előrehaladása, új klinikai képek kialakulása vagy megjelenése (például rákos megbetegedésekkel járó csigolyatörés), valamint a korábban megfelelő fájdalomterápia sikertelensége (pl. Mert a szervezet egyre érzéketlenné válik az alkalmazott fájdalomcsillapító).

Áttörő fájdalom: mikor kell orvoshoz fordulni?

Beszéljen orvosával, ha a tartós fájdalom enyhítésére szolgáló alapvető gyógyszer már nem hatékony, és epizodikusan súlyos fájdalomcsúcsok sújtják.

Áttöréses fájdalom: Mit csinál az orvos?

Az orvos először részletes megbeszélést folytat a beteggel (anamnézis). A kórtörténet általános szempontjai mellett különösen érdekli az áttörő fájdalom pontos leírása. Például fontos:

Mikor és hol jelentkezik a daganathoz kapcsolódó áttörő fájdalom?
Hogyan mennek és meddig tartanak?
Mennyire erős az áttöréses fájdalom és milyen érzés?
Vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják vagy súlyosbítják az áttöréses fájdalmat?
Vannak olyan tényezők, amelyek megakadályozzák vagy enyhítik az áttöréses fájdalmat, amikor az már ott van?
Kísérletet tettek -e bármilyen módon az áttöréses fájdalom enyhítésére? Ha igen, milyen kezelési kísérletek történtek, működtek -e és hogyan tolerálták őket?
Vannak testi és / vagy érzelmi tünetek?
Mennyire befolyásolja az áttörő fájdalom a beteg mindennapjait?

Vannak kérdőívek a betegek számára az ilyen kérdések tisztázására, például a német fájdalom kérdőív, a német fájdalomnapló vagy a daganatos áttöréses fájdalomra vonatkozó DGS gyakorlati kérdőív.

Ezt fizikális vizsgálat követi, amely kiegészíthető készülék-alapú vizsgálati módszerekkel.

Áttörő fájdalom - a kezelés

Az áttörést okozó rákos fájdalmat a páciens egyéni igényeit szem előtt tartva kezelik. A következő szempontok fontosak:

A fájdalom valódi okát optimálisan kell kezelni.
A fájdalmat okozó tényezőket el kell kerülni vagy kezelni kell.
A tartós fájdalom enyhítésére a betegek megfelelő fájdalomcsillapítót kapnak az alkalmazás ütemezésének és az adagolás egyéni beállításával ("éjjel-nappali kezelés").
Ha a daganathoz kapcsolódó áttörő fájdalom jelentkezik, a beteg megfelelő fájdalomcsillapítót is kap (fájdalomcsillapító gyógyszer).
Nem gyógyszeres terápiás módszerek is alkalmazhatók, például akupunktúra és talk terápia.

Az áttörő fájdalom kezelését egy multimodális és interdiszciplináris átfogó koncepcióba kell beépíteni. A rákos beteget különböző tudományterületek (onkológia, fizioterápia stb.) Terapeutái kezelik.

Fájdalomcsillapítók az áttöréses fájdalom ellen

A daganatokkal összefüggő áttörési fájdalom kezelésére elsőként választott fájdalomcsillapítók a WHO III. Szintű, nagyon hatékony opioidok, amelyek gyorsan hatnak és nem késleltetett, azaz nem késleltetett hatásúak („gyorsan fellépő opioidok”). A daganatok okozta áttöréses fájdalom kezelésére jelenleg rendelkezésre álló készítmények mind fentanil hatóanyagot tartalmaznak. Úgy készülnek, hogy a hatóanyag a száj vagy az orr nyálkahártyáján keresztül szívódik fel. Ezek például pasztillák, nyelv alatti tabletták (a nyelv alá helyezve) vagy orrspray.

Beszélje meg orvosával, hogy melyik fájdalomcsillapító a legjobb az Ön számára. Önnek vagy családtagjainak jól tájékozottnak kell lenniük a rendkívül hatékony készítmények pontos adagolásáról, felhasználásáról és tárolásáról. Ezenkívül a kezelést orvosnak gondosan ellenőriznie kell. Rendszeresen ellenőrzi azt is, hogy a fájdalomcsillapítók használata (még mindig) szükséges -e ésszerű -e.

Az is fontos, hogy tisztában legyen az opioid fájdalomcsillapítók lehetséges kockázataival. Egyrészt a kábítószereknek nagy a visszaélés lehetősége. Másfelől használata mellékhatásokat, például hányingert, hányást, fáradtságot és szédülést okozhat. Az erős fájdalomcsillapítók használata utáni fáradtság kockázata miatt a betegek nem vezethetnek ezeken a napokon.

Egyedi esetekben a daganatok okozta áttörő fájdalmat nem opioid fájdalomcsillapítókkal (nem szteroid gyulladáscsökkentők, metamizol stb.) És / vagy bizonyos egyéb fájdalomcsillapítókkal (például glükokortikoidokkal) is kezelik.