tuberkulózis

és Christiane Fux, orvosi szerkesztő Frissítve

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A tuberkulózis (TBC) súlyos fertőző betegség, amelyet baktériumok okoznak. A kórokozók általában a belélegzett cseppeken keresztül terjednek. Ezért a legtöbb esetben a tuberkulózis először a tüdőt érinti. A kórokozók más szerveket is megtámadhatnak, például a beleket vagy a csontokat. Olvassa el itt, hogy mi is pontosan a tuberkulózis, hogyan fertőződik meg, hogyan ismerheti fel és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A18A19A17A16A15

Rövid áttekintés

• Leírás: bejelentendő bakteriális fertőző betegség. Főleg a tüdőt, de a csontokat, a beleket és más szerveket is érinti
• Fertőzés: többnyire cseppfertőzéssel a tüdőn keresztül, de emésztőrendszeri vagy bőrsérülésekkel is. Csak minden tizedik fertőzöttnél jelentkeznek tünetek.
• Tünetek: láz, köhögés, éjszakai izzadás, fogyás, kimerültség, később véres köpet
• Különösen veszélyeztetettek: Gyenge immunrendszerű emberek, pl. HIV -betegek, immunszuppresszánsokat szedők, hajléktalanok, alultápláltak, gyermekek, szenvedélybetegek
• Diagnosztika: antitestvizsgálat a bőrön, vérvizsgálatok, röntgenfelvételek, baktériumok közvetlen kimutatása
• Kezelés: antibiotikumok (a kezelés nehéz, ha a baktériumtörzs rezisztens)
• Előrejelzés: Ellenkező esetben az egészséges betegek jó eséllyel gyógyulnak, ha a betegséget időben felismerik.

Tuberkulózis: leírás

A tuberkulózist (Tbc, TB) a rúd alakú baktériumok okozzák, amelyeket mikobaktériumoknak neveznek. Elsősorban a tüdőt érintik, de néha más szerveket is.

• "Kezelje következetesen a tuberkulózist!"

  Három kérdés

  

  Dr. med. Markus Frühwein,
  Általános orvos szakorvos
• 1

  Mennyire gyakori a tuberkulózis?

  

  Dr. med. Markus Frühwein

  Világszerte az emberek negyede fertőzött a tuberkulózis kórokozójával. Valójában azonban csak minden tizedik betegszik meg tünetekkel. Becslések szerint azonban évente 1,4 millióan halnak meg tőle. Míg Kelet -Európában gyakori a tuberkulózis, a nyugati ipari országokat ez kevéssé érinti. Németországban körülbelül 5500 ember betegedett meg 2017 -ben. Az előfordulási arány tehát évek óta hasonló szinten van.

• 2

  Ki különösen veszélyeztetett?

  

  Dr. med. Markus Frühwein

  Mivel a tuberkulózis sokkal gyakoribb más régiókban, különösen Afrikában, Délkelet -Ázsiában és a Csendes -óceán nyugati részén, az ott született embereket különösen érinti Németország. Azok a személyek is veszélyben vannak, akik szoros kapcsolatban állnak fertőző tuberkulózisban szenvedő betegekkel. Valamint a HIV -fertőzöttek és a gyenge immunrendszerű emberek. További kockázati tényezők a kábítószer -függőség, a hajléktalanság és a szegénység.

• 3

  Mennyi ideig tart a gyógyulás?

  

  Dr. med. Markus Frühwein

  A tuberkulózis különböző gyógyszerek kombinációival kezelhető. Átlagosan hat hónapot kell várnia a standard terápiára. Ha azonban szövődmények lépnek fel, például rezisztens baktériumtörzsek, a terápia jelentősen tovább tarthat. Az időben történő kezelés és a gyógyszer rendszeres használata, még akkor is, ha hosszabb ideig tart, elengedhetetlen a sikerhez.

• 

  Dr. med. Markus Frühwein,
  Általános orvos szakorvos

  Dr. med. Markus Frühwein az általános orvostudomány, a trópusi orvoslás, az utazási orvoslás és a táplálkozási orvos szakembere, valamint a Dr. Frühwein & Partner Münchenben.

A legtöbb esetben a szervezetnek sikerül leküzdenie a kórokozókat, vagy beágyaznia őket, hogy korai szakaszában ártalmatlanná tegye őket. A tuberkulózis valójában csak a fertőzöttek körülbelül öt -tíz százalékában tör ki. A tünetek a láz, fáradtság, éjszakai izzadás és fogyás. Később véres köhögés és légszomj jelentkezik, ami "nyitott" tuberkulózist jelez. A "nyitott" tuberkulózis azt jelenti, hogy a tüdőben a fertőzés gócai nem kapszulázottak, hanem nyitottak a hörgők felé.

A múltban a tuberkulózist fogyasztásnak is nevezték, mert a betegek hatékony kezelés nélkül nagyon gyorsan leépülnek.

Tüdő tuberkulózis

A tuberkulózis leggyakrabban a tüdőt érinti. A tuberkulózis baktériumokkal való fertőzés után a gyulladás göbös fókusza alakul ki, és a nyirokmirigyek megduzzadnak.

Tuberkulózis: előfordulási gyakoriság

Évente körülbelül tízmillió embert diagnosztizálnak tuberkulózisban világszerte. Csak 2019 -ben 1,4 millió beteg halt meg közvetlenül tbc -ben vagy a betegség következtében.

A tuberkulózis ritka lett Németországban. Tavaly a Robert Koch Intézet 4127 megbetegedést regisztrált. Ez 14,2 százalékkal kevesebb, mint egy évvel korábban.

Jelentési kötelezettség

Az orvosoknak minden tuberkulózisban szenvedő és kezelést igénylő beteget név szerint be kell jelenteniük a felelős egészségügyi osztálynak. Kötelesség továbbá értesíteni azokat a betegeket, akik kezelést igénylő tüdő tuberkulózisban szenvednek, de megtagadják vagy abbahagyják a kezelést.

Tuberkulózis - így fertőződik meg

Hosszú ideig a tuberkulózist szinte felszámoltnak tekintették a nyugati iparosodott országokban. Az elmúlt években a betegség ismét gyakoribbá vált a betegek bevándorlása miatt, például Kelet -Európa országaiból.

Hogyan jutnak be a baktériumok a szervezetbe?

A tuberkulózis átvitele különböző módon történik:

• Fertőzés a belélegzett levegőn keresztül: A betegek túlnyomó többsége azért fertőződik meg, mert a "nyitott" tuberkulózisban szenvedő betegek köhögtek vagy tüsszentettek. A betegek apró, baktériumokat tartalmazó váladékcseppeket ürítenek ki, amelyeket egészséges emberek belélegezhetnek, majd maguk is megbetegszenek.
• Fertőzés az emésztőrendszeren keresztül: A baktériumok az emésztőrendszeren keresztül is bejuthatnak a szervezetbe. A szarvasmarha -tuberkulózis kórokozója, Mycobacterium bovis, például beteg tehenek nyers tején keresztül is átvihető az emberre.
• Fertőzés a bőrön keresztül: A fertőzés másik útja a bőr sérülése. A tuberkulózis kórokozója rajtuk keresztül juthat be a szervezetbe.

Mennyire fertőző a tuberkulózis?

Összehasonlítva más fertőző betegségekkel, például az influenzával, a tbc nem túl fertőző. A betegség valójában csak minden tizedik fertőzöttnél fordul elő. Az, hogy megbetegszik -e a fertőzött személlyel való érintkezés után, elsősorban két tényezőtől függ:

• mennyi kórokozót választott ki a beteg
• milyen erős az immunrendszere

A tuberkulózis lappangási ideje - a fertőzés és a betegség kitörése közötti idő - hetektől hónapokig tarthat.

Tuberkulózis: tünetek

A tuberkulózisnak különböző jelei vannak: Attól függően, hogy a beteg milyen stádiumban van, és mely szerveket fertőzte meg a baktérium, különböző tünetek jelentkeznek.

Látens tuberkulózis

Sok esetben nincsenek tünetei a tuberkulózisnak: az ember szervezete képes kordában tartani a baktériumokat, hogy ne legyenek tünetek. Az orvosok ezt látens tuberkulózisnak nevezik.

Zárt tuberkulózis

A jó fizikai védelemmel rendelkező emberekben az immunsejtek egyfajta kapszulát képeznek a tuberkulózis baktériumok által okozott gyulladás gócai körül. Noduláris szerkezetek, úgynevezett granulomák vagy tuberkulák alakulnak ki. A kórokozók továbbra is aktívak lehetnek ezekben a gümőkben, de nem okoznak kárt a szervezetben. Később a gümők egyre inkább hegesedtek és meszesedtek. Évekkel később gyakran láthatja őket röntgenfelvételen. Az orvosok a progressziónak ezt a formáját zárt tuberkulózisnak nevezik.

Primer tuberkulózis

A betegek körülbelül öt -tíz százalékában a szervezet immunrendszere nem képes sikeresen beágyazni a kórokozót. Ezután gyulladásos gócok képződnek a tüdőben és a közeli nyirokcsomókban, amelyek megnagyobbodnak. Ezt az állapotot primer tuberkulózisnak nevezik. A folyamat azonban lassú: ez a szakasz általában a fertőzés után két éven belül kezdődik.

Gyakran a betegek sem veszik észre a tuberkulózis ezen formáját. Ugyanakkor különböző panaszok is előfordulhatnak, például:

• láz
• köhögés
• éjjeli izzadás
• Étvágytalanság
• Fogyás
• fáradtság
• kimerültség

Nyílt tuberkulózis

Ha a fertőzés a testben terjed, üregek, úgynevezett barlangok képződnek a tüdőszövetben. Tele vannak elhalt sejtekkel és aktív tuberkulózis baktériumokkal (nekrózis, sajtképződés). Ha ezek az üregek áttörnek a hörgőkbe, ezt nyílt tuberkulózisnak nevezik.

Ekkor jellegzetes tuberkulózis tünetek jelennek meg: a beteg köhög a nyálka, amely szintén véres lehet. A kórokozók ezután gyakran nagy számban találnak utat a levegőbe.

A nyílt tuberkulózisban szenvedő betegek nagyon fertőzőek!

Progresszív tüdő tuberkulózis

A tüdő tuberkulózis a gyulladás kis fókuszával kezdődik a tüdőben. A növekvő állományokban a sejtek elpusztulnak, és a kórokozó tovább terjedhet.

Post-primer tuberkulózis

A tuberkulózis kórokozói sokáig fennmaradhatnak a szervezetben anélkül, hogy tüneteket okoznának. A betegség azonban először vagy újra kitörhet sok évvel a kezdeti fertőzés után. Aztán beszél az elsődleges tuberkulózisról.

Az esetek mintegy 80 százalékában ez a tüdőt érinti. Néha a kórokozók a véráramon keresztül is eloszlanak. A legkisebb gyulladások más szervekben alakulnak ki, úgynevezett "minimális elváltozások". Általában a mellhártyát, a nyirokcsomókat, a csontokat és az ízületeket érinti. De az emésztőrendszer, a bőr és a nemi szervek is érintettek lehetnek.

Tuberkulózis a tüdőszöveten kívül

Még akkor is, ha többnyire a tüdőben helyezkednek el - a tuberkulózis kórokozói a test többi részének szerveit és szöveteit is megfertőzhetik. Nagyon különböző tünetek vannak.

Tüdőgyökér: Különösen nagy számban vannak nyirokcsomók, ahol a hörgők belépnek a tüdőbe (tüdőgyökér, tüdő hilus). Ha a tuberkulózis baktériumok megtámadják őket, megduzzadnak és összenyomják a szomszédos légutakat. A mögötte lévő tüdőszövet elvágódik a levegőellátástól, és összeesik. Ha a már nem szellőztetett tüdőterület nagy, akkor a beteg észrevehetően légszomjat szenved.

Pleura: A mellhártya tuberkulózisában (pleuritis tuberculosa) az érintettek általában fájdalmat éreznek légzéskor. A "nedves" mellhártyagyulladásnál a folyadék a tüdő körül gyűlik össze, ami annyira összenyomhatja a tüdőt, hogy légszomjat okoz.

Miliaris tuberkulózis: A miliaris tuberkulózis egy TBC -fertőzés, amely nemcsak a tüdőt, hanem az agyhártyát, a májat, a lépet, a vesét és a szemet is érinti. A folyamat során kis, granulátum méretű gyulladásos gócok képződnek az egész szervben. Kölesszemekre emlékeztetnek, latinul milium. Ez a formája ritka Németországban. Gyakrabban a gyermekeket vagy a legyengült immunrendszerű embereket érinti.

Miliaris tuberkulózis

Ez a speciális forma (az esetek 1-2% -a) főként a gyenge immunrendszerű embereket érinti. A tüdőben, az agyban és más szervekben számos kis fertőzési góc képződik.

A tuberkulózis tünetei ebben a betegségformában nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy sok más betegségben is előfordulhatnak, és nem jellemzőek a tuberkulózisra. Ezek közé tartozik a láz, fejfájás, nyakmerevség és látászavarok.

Bél tuberkulózis: A betegek bél tuberkulózisban szenvednek, elsősorban fertőzött nyers tehéntej fogyasztásával. Az influenzaszerű tünetek mellett vannak olyan tünetek is, amelyek krónikus gyulladásos bélbetegségre emlékeztetnek: hasmenés, hasi fájdalom és fogyás. Gyakran vér is van a székletben. A betegség előrehaladtával peritonitis vagy veszélyes bélelzáródás alakulhat ki.

Bőr tuberkulózis: A bőr fertőzése tuberkulózis kórokozóival különböző módon nyilvánulhat meg. A lapos, vörösesbarna bőrváltozások leggyakrabban fordulnak elő. Ezek gyakran edzettek és egyértelműen tapinthatók. A beteg azonban nem fáj. Az orvosok is beszélnek erről a betegségképről Lupus vulgaris.

A húgyúti tuberkulózis: Ha a húgyutak tuberkulózissal fertőzöttek, gyulladt csomók képződnek a vesékben, a húgycsövekben és a hólyagban, amelyek hegeket és meszesedést okozhatnak. A betegek fájdalmat tapasztalnak vizeléskor és az oldalakon. Vért vagy gennyet találhat a vizeletben. A csomók elzárhatják a húgyutakat is, ami a vizelet felhalmozódásához vezethet. Ennek következtében a húgyúti szervek maradandó károsodást szenvedhetnek.

A nemi szervek tuberkulózisa: Nőknél a nemi szervek tuberkulózis -fertőzése általában a petevezetékből a méhbe vándorol. Ezután a menstruációs időszak gyakran leáll, és a nő steril lehet.

Férfiaknál a mellékvesét tuberkulózis baktériumok támadhatják meg. Ezek aztán fájdalmasan duzzadnak és kipirosodnak. A betegség meddőséghez vezethet.

Csont- és ízületi tuberkulózis (spondylitis tuberculosa): A csont- és ízületi tuberkulózis duzzanatban és fájdalomban nyilvánul meg az ízületekben, de különösen a mellkasi és ágyéki gerincben. A betegek nagyon rosszul érzik magukat.

Ha ennek a tuberkulózisnak a gyulladásos folyamata kezeletlenül folytatódik, tályogok alakulnak ki. Az érintett területeken bénulás tünetekkel járó ideghibák jelentkeznek. Gyakran görnyedt hát alakul ki. Szélsőséges esetekben a gerinc hátrafelé hajlik. A jó kezelési lehetőségeknek köszönhetően azonban ezek a súlyos tbc -tünetek mára nagyon ritkává váltak.

Tuberkulózis: okok és kockázati tényezők

95 százalék feletti részesedéssel Mycobacterium tuberculosis a tuberkulózis leggyakoribb kórokozója az emberekben (a többi másoknak tulajdonítható Myobacterium-Faj). A betegség elsősorban a legyengült immunrendszerű embereknél jelentkezik. Ebbe beletartozik:

• HIV-fertőzött, AIDS-es betegek
• krónikus betegek (például cukorbetegek)
• Azok a betegek, akiknél az immunrendszert gyógyszerek gyengítik (pl. Transzplantáció után)
• Drogfüggők, dohányosok és alkoholisták
• idősek
• Veseelégtelenségben szenvedő betegek
• hajléktalan emberek
• Alultáplált
• Csecsemők és négy év alatti gyermekek

A rossz egészségügyi ellátású országokból érkező migránsok viszonylag valószínű, hogy tuberkulózisban szenvednek. A fertőzésveszély különösen nagy a menekültek elhelyezésének zárt tereiben. A tuberkulózis is gyakoribb a fogvatartottak körében, mint a lakosság többi tagja. Mindkét csoportban ezért különös figyelmet fordítanak a tbc esetleges orvosi oldalról történő terjedésére.

Tuberkulózis: diagnózis és vizsgálat

A TB tünetei nem túl jellemzőek (nem specifikusak). Az idő körülbelül 15 százalékában nincsenek tünetek. A fertőzést ezért általában véletlenül fedezik fel, például a háziorvosnál vagy a belgyógyász szakorvosnál végzett ellenőrzés során.

Kórtörténet

A kórtörténet felvétele (anamnézis) az első lépés a TBC gyanúja esetén. Az orvos minden tünetről megkérdezi a beteget, például:

• Alacsony a hőmérséklete?
• Erősen izzad éjszaka?
• Sokat fogyott mostanában?

A tuberkulózist valószínűbbé tevő egyéb körülmények, amelyeket ezért az anamnézisben meg kell vitatni, a következők:

• korábbi tuberkulózis -fertőzés (ebben az esetben a szunnyadó tbc -baktériumok újraaktiválódhatnak)
• ismert tbc -esetek a közvetlen közelben, azaz rokonok és barátok körében vagy a munkahelyen (különösen az orvosi területen)
• Utazás olyan országokba, ahol a tuberkulózis gyakoribb
• Korábbi betegségek vagy olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gyengítik az immunrendszert és ezáltal elősegítik a tuberkulózis fertőzést

Fizikális vizsgálat

Mivel a tuberkulózis a legtöbb esetben a tüdőben fordul elő, az orvos hallgatással és koppintással megvizsgálja. A fogyasztás jelei a test más részein is megtalálhatók, például bőrváltozások vagy lüktető fájdalom az oldalsó bordákon vagy a veséken.

Ha az orvos a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján tuberkulózis fertőzésre gyanakszik, számos más vizsgálati lehetőség áll rendelkezésre a tisztázáshoz.

Tuberkulózis: vizsgálati módszer

Vannak speciális tesztek, amelyek segítenek a tuberkulózis diagnosztizálásában.

Tuberkulin bőr teszt (THT)

A Mendel-Mantoux tuberkulin tesztben az orvos kis mennyiségű kórokozó fehérjét (tuberkulint) fecskendez be a beteg bőrébe. Mivel a fertőzött emberek immunrendszere néhány hét elteltével általában speciális antitesteket termel a kórokozó ellen, a tuberkulózissal fertőzött embereknél az injekció beadásának helyén kivörösödött keményedés képződik.

A teszt azonban nem bizonyítja a fertőzést vagy az ellen. Ha a fertőzés után túl korán (kevesebb, mint hat héttel) jelentkezik, vagy ha az immunrendszer legyengül, (még) nem áll rendelkezésre elegendő antitest. A tuberkulózisos bőrteszt a fertőzés ellenére negatív. Még az idős emberek vagy a legyengült immunrendszerű emberek esetében is a tuberkulin -bőrteszt negatív lehet a fertőzés ellenére.

IGRA (interferon gamma felszabadulási vizsgálat)

Ez a vizsgálat a beteg vérét vizsgálja. Ha a személy tuberkulózissal fertőzött, speciális immunsejtek gamma -interferont termelnek, amely a vizsgálat során kimutatható.

A vizsgálat pontosabb, mint a bőrteszt. Jelenleg azonban az orvosok elsősorban a tuberkulin -bőrteszt (THT) mellett használják, különösen pozitív bőrteszt vagy gyengült immunrendszerű emberek esetén. Ha mind a bőrteszt, mind az IGRA -teszt negatív, a fogyasztás nagyon valószínűtlen.

A tuberkulin -bőrtesztről és az IGRA -ról, valamint a tuberkulózis -diagnosztika gyorstesztekről a Tuberculosis Test című cikkben olvashat bővebben.

A kórokozók közvetlen kimutatása

Ha például a röntgenfelvételen árnyékok jelennek meg a tüdőszövetben (lásd alább), és a fent említett TB-tesztek pozitívak, a tuberkulózis baktériumokat közvetlenül kell kimutatni. Köpet, gyomornedv, vizelet, menstruációs vér és agyi folyadék vizsgálata történik. Bizonyos esetekben az orvosok szövetmintákat is vesznek a tüdőből vagy a nyirokcsomókból (biopsziák). Ha ténylegesen tuberkulózis kórokozókat találnak a mintákban, egyidejűleg vizsgálatot is végeznek annak megállapítására, hogy a szóban forgó baktériumtörzs bizonyos antibiotikumokkal szemben rezisztens -e.

A kórokozó közvetlen kimutatása értelmes, de összetett és időigényes. Akár tizenkét hétig is eltarthat az eredmény elérése.

roentgen

A mellkasröntgen (mellkasröntgen) felfedheti a gyulladás lehetséges gócjait. Az elsődleges tuberkulózisban ezek kerek árnyékként jelennek meg. Amikor a vidám nyirokcsomók fertőzöttek, az árnyék kéményre hasonlít. Miliar tuberkulózis esetén azonban az orvos sok apró pontot felismerhet.

Ezenkívül, ha tuberkulózisban szenved, a röntgenfelvételen folyadékgyülemek láthatók, például ha a mellhártya érintett.

Ha friss tuberkulózis fertőzés gyanúja merül fel, és a röntgenfelvétel normális, legkorábban három hónap múlva készítenek új képet. Így értékelhető a tuberkulózis lefolyása.

CT (számítógépes tomográfia)

Ha a röntgenfelvételen semmi vagy csak kevés látható, az orvos elrendeli a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatát. Sokkal részletesebb képeket nyújt, mint egy röntgengép. Ily módon a tuberkulózis gócai is kimutathatók, amelyeket például a kulcscsont rejt. A CT felvételek a test más részein fellépő gyulladások (extrapulmonáris tuberkulózis) esetén is hasznosak.

Vérvizsgálat

Az orvos átfogó vérvizsgálattal ellenőrzi az értékeket, amelyek változása egy bizonyos szerv betegsége mellett szól. Ezenkívül bizonyos vérértékek, például a CRP és a fehérvérsejtek (leukociták) emelkedhetnek, ami a szervezet gyulladásának általános jele.

Tuberkulózis: kezelés

Az aktív tuberkulózis mindig kezelést igényel. Beszéljen aktív TB -ről:

• Betegséggel kapcsolatos üreg (barlang) a légutakban
• A gyulladás fókusza (árnyéknak tekinthető a tüdőben)
• Egy régi (már ismert) fókusz bővítése reaktivált TB -vel
• Kórokozó kimutatása

Fekvőbeteg kezelés és karantén

Különös óvatosság szükséges nyílt tuberkulózis esetén. A betegeket általában fekvőbetegként viszik kórházba és elszigetelik. Az ápoló személyzet és a kapcsolattartó személyek védőruházatot (kesztyűt, köpenyt, orr- és szájvédőt) viselnek, amikor a beteggel foglalkoznak - ez különösen fontos nyilvánvaló tuberkulózis esetén. A hatékony tuberkulózis -kezelés megkezdése után az izoláció általában három hét elteltével feloldható. Ezt követően az érintett személy további otthoni ellátásban is részesülhet (járóbeteg).

Gyógyszer

A tuberkulózis standard gyógyszerei bizonyos antibiotikumok. Egyedi esetekben azonban a kezelőorvos más gyógyszereket is felírhat.

Antibiotikumok

A tuberkulózist elsősorban antibiotikumokkal kezelik, amelyek különösen hatékonynak bizonyultak a betegség kezelésében. Tuberkulotikumoknak nevezik őket. A terápia kezdetén az első két hónapban négy gyógyszert írnak fel egyidejűleg:

• Izoniazid
• Rifampicin
• Pirazinamid
• Ethambutol
• vagy: sztreptomicin

Ezután további két hónapig két tuberkulózis elleni gyógyszert, általában rifampicint és izoniazidot adnak be. Például, ha a betegnek olyan betegsége van, mint a HIV, amely gyengíti az immunrendszert, vagy ha visszaesései vannak, a kezelés időtartama meghosszabbodik.

A bonyolult tuberkulózis kezelése egy évnél tovább tarthat. Mivel a gyógyszernek mellékhatásai is lehetnek, az orvos rendszeresen ellenőrzi a beteg fontos vérértékeit és szervfunkcióit. Különösen a májra, a vesére, az idegekre, a fülre és a szemre összpontosít. Figyel a bőrváltozásokra is.

kortizon

Ha tuberkulózisos betegeknél agyhártya, szívburok, hashártya vagy mellékvesék gyulladtak, az orvosok kezdetben kortikoszteroidokat ("kortizont") is adnak. Állítólag megfékezik a túlzott gyulladásos folyamatot.

Köhögéscsillapítók

Nyílt tüdőtuberkulózis esetén az orvos köhögéscsillapító gyógyszert is ad. Ez védi a környezetet is, mivel a beteg kevesebb kórokozót terjeszt a levegőbe.

sebészet

Bizonyos esetekben a tuberkulózis gyógyszeres kezelése nem megfelelő, vagy egyáltalán nem működik. Ez a helyzet például nagyon nagy gyulladásos gócok esetén. A műtét hasznos lehet a gyógyszerekkel szemben rezisztens baktériumtörzsek esetében is. A sebészek megpróbálják eltávolítani a gyulladás tuberkuláris gócát.

Kísérő intézkedések

Aki tuberkulózisban szenved, kerülje mindazt, ami ronthatja a betegség lefolyását. Ez magában foglalja az alkohol és a dohánytermékek fogyasztását. A tuberkulózison kívül az orvosok más, esetlegesen előforduló betegségeket is kezelnek, amelyek súlyosbíthatják a tuberkulózist.

A látens tuberkulózis kezelése

A látens tuberkulózist gyakran antibiotikumokkal is kezelik, hogy megakadályozzák az aktív tuberkulózisba való átmenetet (kemopreventív kezelés). Ez például akkor hasznos, ha nagyon magas annak a kockázata, hogy a látens fertőzés aktívvá válik. Ez a helyzet például a HIV-fertőzötteknél és a kábítószer-elnyomott immunrendszerű embereknél.

Az emberek általában kilenc hónapig minden nap szedik az izoniazid antibiotikumot. Isoniazid intolerancia vagy rezisztencia esetén más antibiotikumokat kell alkalmazni. Például a rifampicint négy hónapig lehet adni.

Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára

Ha a beteget tuberkulózisban diagnosztizálják, a kapcsolattartó személyeket általában azonnal elszigetelik. Csak akkor szabadulhat fel az izolációból, mint kapcsolattartó személy, ha a köpet három független mintája kórokozóktól mentes.

Fertőzött személlyel való védtelen érintkezés után a tuberkulózis elleni izoniaziddal végzett megelőző kezelés (kemoprofilaxis) is hasznos lehet - különösen kisgyermekek esetében, mert különösen érzékenyek és súlyos betegségeket is kialakíthatnak. Ez a kemoprofilaxis általában három -hat hónapig tart, ha a tbc -bőrtesztek negatívak. Ha a teszt eredménye pozitív, kilenc hónapig megelőző kezelést végeznek.

Tuberkulózis: a betegség lefolyása és prognózisa

Ha a beteget helyesen és időben kezelik, a tuberkulózis általában gyógyítható. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek megnehezítik a tuberkulózis kezelését.

• Gyenge betegek: Ha a beteg krónikus betegségekben szenved, vagy legyengült az immunrendszere, csökken a tuberkulózis gyógyulásának esélye. Súlyos esetekben tüdővérzés, tüdő összeomlása vagy súlyos szervkárosodással járó vérmérgezés (szepszis) fordulhat elő.
• Vágtató fogyasztás: Különösen veszélyes a tüdő gyulladt területeinek gyors halála, az úgynevezett „vágtató fogyasztás”. A tüdőszövet sárgás és omlós lesz, ezért a szakértők sajtképzésnek is nevezik ezt a folyamatot. Ha az elhalt anyag cseppfolyósodik (megolvad), a TB -tűzhely szétszóródhat.
• Rezisztens kórokozók: Németországban a tuberkulózisos esetek körülbelül tizenkét százalékát jelenleg olyan kórokozók okozzák, amelyek legalább egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel szemben rezisztensek. Az esetek körülbelül két százalékában a baktériumok több gyógyszerrel szemben is rezisztensek (multirezisztencia). Ilyen bonyolult tbc esetén az orvosoknak vissza kell esniük a tartalékalapokba. A kezelés másfél -két évig tart.
• A terápia betartásának hiánya: A kezelés hosszú időtartama és egyes gyógyszerek mellékhatásai miatt néhány beteg nem tartja be a terápiás tervét. A terápia sikeréhez azonban elengedhetetlen, hogy a beteg rendszeresen és tartósan szedje az előírt gyógyszereket. Ellenkező esetben a kórokozók nem pusztulnak el kellőképpen, és könnyebb lesz számukra a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulása.

Tuberkulózis: oltás

Régen Németországban a tuberkulózis elleni védőoltást alkalmazták egy gyengített mikobaktérium törzzsel, amelyet a bőrbe injektáltak. 1998 óta az oltást nem ajánlja az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) - egyrészt azért, mert ebben az országban a fertőzés kockázata nagyon alacsony, másrészt, mivel a védőoltás csak korlátozottan hatékony mértékű és súlyos mellékhatásokat is okozhat.

Mely esetekben és mely országokban továbbra is ajánlott az oltás, és hogyan működik a vakcina, megtalálható a Tuberkulózis - oltás című cikkben.

További információ

Irányelvek

• Schaberg et al.: S2k guideline of the German Central Committee for Combating Tuberculosis e.V. from the German Society for Pneumology and Respiratory Medicine e.V: "Tuberculosis in Adulthood" in: Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017; 71: 325-397

Címkék:  nem teljesült gyermekvállalási vágy alvás tizenéves