Peritoneális dialízis

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A peritoneális dialízis során a beteg jól perfundált, félig áteresztő hashártyáját használják a szervezet saját szűrőmembránjaként a vér számára. Másrészt a hemodialízis ("mesterséges vese") során a vért a testen kívül speciális szűrővel tisztítják. Németországban azonban a peritoneális dialízist csak nagyon ritkán alkalmazzák - a dialízist igénylő betegek kevesebb mint öt százalékánál. Tudjon meg többet a peritoneális dialízisről.

Mi a peritoneális dialízis?

A hashártya az egész hasüreget vonzza, és számos szervet lefed. Peritoneális dialízissel egy steril dialízis oldatot (öblítő oldatot, dializátumot) naponta többször engedünk a katéteren keresztül a hasüregbe, ami felszívja a mérgező anyagcseretermékeket. A hasüregben más anyagkoncentráció található, mint a vérben: Az ozmózis elve szerint a vérből a peritoneumon keresztül a dialízis oldatba vándorolnak a mérgező anyagcsere -termékek. Néhány óra elteltével a dialízis oldat toxinokkal telített és kicserélődik.

A dialízis másik feladata a felesleges víz eltávolítása a szervezetből - a szakértők ultrafiltrációról beszélnek. Ezért a legtöbb dialízis oldat glükózt (cukrot) tartalmaz. A peritoneális dialízis során a víz szintén egyszerű ozmotikus eljárással vándorol a dialízisoldatba, és így eltávolítható a szervezetből.

Mikor végezzük a peritoneális dialízist?

A peritoneális dialízis tartós terápia krónikus veseelégtelenségben (veseelégtelenség vagy veseelégtelenség) előrehaladott stádiumban. Akkor alkalmazzák, ha a vértisztítás és a vesék által történő vízkiválasztás már nem működik megfelelően, és a veseértékek meredeken emelkednek. A peritoneális dialízis különösen alkalmas gyermekeknek vagy felnőtteknek, akik sokat utaznak munkájuk miatt.

Mit csinál a peritoneális dialízissel?

A peritoneális dialízisnek különböző változatai vannak:

Folyamatos ambulatorikus peritoneális dialízissel (CAPD) a hasüreg folyamatosan tele van két -két és fél liter dialízis folyadékkal. A beteg vagy a segítő kézzel cseréli ki az öblítőfolyadékot naponta négy -ötször ("táskacsere").

Az eszköz alapú peritoneális dialízisben (APD) a katéterhez csatlakoztatott eszköz (PD ciklus) veszi át a dializátum cseréjét. A változás pontos módja és időpontja változik: például éjszakai szakaszos peritoneális dialízissel (NIPD) a páciens például este nyolc órán keresztül, legfeljebb hét napon keresztül csatlakoztatja a készüléket a katéteréhez - a dializátumot kicserélik. az éjszaka. Ha a beteg naponta egyszer vagy kétszer kézzel is kicseréli a táskát, ezt folyamatos ciklikus peritoneális dialízisnek (CCPD) nevezik.

A peritoneális dialízis, mint otthoni dialízis

A peritoneális dialízishez a betegeknek néha dialízisközpontba kell menniük. A legtöbb esetben azonban ezt a vérmosási módot otthoni dialízisként végzik: A beteg maga végzi a peritoneális dialízist otthon (peritoneális otthoni dialízis). Ennek előfeltétele, hogy intenzív képzésen vegyen részt több héten keresztül, és folyamatos orvosi ellátásban részesüljön. Ezt a dialízisformát vagy folyamatos ambuláns peritoneális dialízissel (azaz tisztán kézi zsákcserével) vagy készülék alapú peritoneális dialízissel (eszköz támogatásával) hajtják végre.

Az otthoni dialízissel a beteg rugalmasan strukturálhatja ütemtervét igényei szerint. Az otthoni dialízis azonban nagy személyes felelősséggel jár. Ezenkívül peritoneális dialízis esetén a kimeneti ponton vagy a hasüregben fertőzésveszély áll fenn, mivel a katéter tartósan a hasüregben fekszik.

Milyen kockázatokkal jár a peritoneális dialízis?

Bárki, aki peritoneális dialízis mellett dönt (otthoni dialízis), tisztában kell lennie azzal, hogy nagyfokú személyes felelősséggel tartozik. Ezért minden beteg intenzív képzést kap a peritoneális dialízis előtt.

A hashártya azonban nem alkalmas szűrőmembránként minden beteg számára. Ezenkívül a peritoneális dialízis valamivel kevésbé hatékony, mint a hemodialízis. Nagyon súlyos veseelégtelenség esetén a peritoneális dialízis gyakran nem elegendő. Még akkor is, ha a peritoneális dialízis lehetőség egy személy számára - néhányan elutasítják, mert kényelmetlennek vagy nehézkesnek találják a saját hashártyájukon keresztül történő vértisztítást. Például a dialízis folyadékot tartalmazó zsákokat fel kell melegíteni használat előtt.

Végül, de nem utolsósorban a hasfalban lévő katéter potenciális belépési pontja a peritonitist okozó baktériumoknak. Ezt azonnal kezelni kell. A peritoneális gyulladás megelőzése érdekében a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az alábbi tanácsokat:

• A táskák cseréjének fő elve az abszolút tisztaság. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés elkerülése érdekében minden alkatrészt és edényt steril állapotban kell tartani.
• A katéter bőrből való kilépési pontját újra és újra ellenőrizni kell a gyulladás jelei tekintetében, mint például a bőrpír, a duzzanat vagy a váladék szivárgása.

Ha a bőr nem irritált, elegendő egy vagy két naponta cserélni a kötést. A területet először fertőtlenítik, majd steril törlőkendővel szárítják és ismét bekötözik. A napi zuhanyozás sem jelent problémát. Ezt követően azonban újra be kell kötni a katéter kilépési pontját. Ha a katéter kilépési helye körüli bőr kipirosodik, a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk.

Minden betegnek dialízis -protokollt kell tartania, amely tartalmazza a vérnyomás, a testtömeg és a folyadékkiválasztás rendszeresen mért értékeit. Nyolc-tizenkét hetente a beteg a dialízisközpontba megy ellenőrzésre. A peritoneális dialízis során a szervezet vitaminokat és fehérjéket veszít. Cserébe elnyeli a kalóriákat, mivel a dializátum általában cukrot tartalmaz. Ezért fontos figyelni a kiegyensúlyozott étrendre.

Mit kell figyelembe vennem a peritoneális dialízis során?

A peritoneális dialízis nagyrészt megfelel a vese természetes működésének, mivel folyamatosan és egyenletesen méregteleníti és üríti ki a testet. A betegnek ezért általában kevesebb mellékhatásra kell számítania, mint a hemodialízis során. A peritoneális dialízis során a beteg mozgékony és független. Mehet a szokásos munkája és a munkája mellett. Ezenkívül kevésbé korlátozott táplálék és folyadékbevitel tekintetében, mint a hemodialízisben részesülő betegek. Tehát nagyrészt normális és tünetmentes életet élhet, amíg a peritoneális dialízis során gondosan betart bizonyos magatartási szabályokat (például szigorú higiénia, amikor táskát cserél).

Címkék:  Betegségek paraziták dohányzó