Deszenzitizáció

Markus Fichtl szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A deszenzibilizáció terápiás módszer a közvetlen típusú allergiák (= I. típusú allergia) kezelésére. Elsősorban rovarmérgekre, pollenekre vagy házi poratkákra allergiára használják. Olvassa el itt, hogyan működik a hiposzenzitizáció, mit csinál és milyen kockázatokkal jár.

Mi a deszenzibilizáció?

A deszenzibilizációt deszenzibilizációnak vagy "specifikus immunterápiának" (SIT) is nevezik. Az orvos ismételten megadja a páciensnek az adott allergiát kiváltó tényezőt (allergén, például méhméreg), lassan növekvő adagokban, hosszabb időn keresztül. Ily módon az immunrendszer lassan hozzászokik az allergénhez, és az allergiás tünetek javulnak, vagy akár teljesen elmúlnak.

A terápia elnevezése ebből a hatásmódból származik: a "hypo" jelentése "kevesebb", a "szenzibilizáció" pedig az immunrendszer bizonyos anyagokkal szembeni védekező reakciójának kialakulását jelenti.

Egyetlen ok -okozati kezelés

Az allergia kezelésének alapvetően három módja van:

• Az expozíció megelőzése: az allergén anyag (allergén) elkerülése
• gyógyszer
• Deszenzitizáció

Az első két terápiás módszer - az expozíció megelőzése és a gyógyszeres kezelés - csak az allergiás tünetek megelőzését vagy enyhítését célozza. Másrészt a deszenzibilizáció közvetlenül fellép a panaszok oka ellen - az immunrendszer túlérzékenységével az adott allergiás kiváltóra. Ezért ez az egyetlen módja annak, hogy kezeljük az allergia okát, és a legjobb esetben megszabaduljunk tőle. A deszenzibilizáció azonban csak bizonyos allergiák esetén lehetséges (lásd alább).

Mi történik a szervezetben allergia esetén?

Az emberi immunrendszer célja, hogy megvédje a szervezetet a káros hatásoktól, például a baktériumoktól és vírusoktól. Az immunrendszer ezeket elsősorban felszíni szerkezetük alapján ismeri fel, és szükség esetén védőanyagokat (antitesteket) képez.

Ugyanez a mechanizmus működik allergia esetén is: egy ténylegesen ártalmatlan anyag (például fűpor vagy nikkel) a légzés, az élelmiszer vagy a bőr útján kerül a szervezetbe, és érintkezésbe kerül az immunrendszer sejtjeivel. Néhány embernél ezek aztán védekező reakciót indítanak: antitestek képződnek az állítólag veszélyes betolakodó ellen - allergia alakul ki. Hogy egyesek miért allergiásak bizonyos anyagokra, mások miért nem, azt még nem sikerült egyértelműen tisztázni.

A deszenzibilizáló megközelítést ebben a kontextusban lehet leginkább úgy jellemezni, mint egyfajta "expozíciós terápiát" az allergénnel.

Mikor végeznek deszenzibilizációt?

Az orvos végzi a deszenzibilizációt, különösen a következő esetekben:

• súlyosabb allergia esetén, amelynél nem elegendő az allergén elkerülése vagy a tünetek gyógyszeres enyhítése.
• amikor fennáll a másodlagos betegségek, például az asztma fenyegetése, azaz az allergia szintjének úgynevezett változása a felső légutakról az alsó légutakra.
• különösen gyakori, elkerülhetetlen érintkezés esetén az allergénnel (például a mezőgazdaságban dolgozó emberek, akik pollenallergiában vagy állati szőr allergiában szenvednek)
• a gyógyszeres kezelés súlyos mellékhatásaival.

Mit tehet a deszenzibilizáció?

Érzékenységcsökkentő lehet

• csökkenti a meglévő allergiák tüneteit, beleértve a rovarméreg -allergiát (különösen a méh- vagy darazsaméreg -allergiát), a pollenallergiát, a házi poratka -allergiát, az állati szőr allergiát (pl. kutya- vagy macskaallergiát), a penészallergiát (a csökkenő szerint felsorolva) a hiposzenzitizáció hatékonysága).
• megakadályozza az asztma kialakulását.
• az asztma enyhe formáinak gyógyítására.
• megakadályozza a további allergiák (további szenzibilizációk) kialakulását.
• segít csökkenteni az allergiás gyógyszerek szükségességét.

Deszenzitizációval az allergia viszonylag biztonságosan kezelhető (csak enyhe mellékhatások), hosszú távú és alacsony kockázatú, jó sikerrel (még akkor is, ha nincs garancia a sikerre).

Mit csinál a deszenzibilizációval?

Attól függően, hogy hogyan adják be az allergént, az orvosok kétféle érzékenységet különböztetnek meg:

• szubkután immunterápia (SCIT): a klasszikus hiposzenzitizáció; itt az allergént a bőr alá fecskendezik.
• szublingvális immunterápia (SLIT): az allergént a nyelv alá helyezzük (tabletta formájában), vagy csepegtetjük.

Szubkután immunterápia (SCIT)

A klasszikus hiposzenzitizációt, a szubkután immunterápiát (SCIT) a kezelőorvos végzi az allergológiai ambuláns osztályon. Folyékony, kész és szabványosított allergénkeveréket fecskendez be a bőr alá, körülbelül egy karnyújtásnyira a könyök felett. Ezt az "allergia elleni védőoltást" hetente megismétlik, az allergén dózisát hetente növelik, amíg el nem éri az egyéni maximális adagot. Miután elérte a maximális adagot, továbbra is havi időközönként kell beadni.

Minden dózisnövelés előtt az orvos figyel az előző injekció lehetséges mellékhatásaira, és szükség esetén módosítja az oltási ütemtervet. Szükség esetén gyógyszert is felírhat bármilyen allergiás tünetre, különösen antihisztaminokat. Ezek gátolják a szervezet saját hírvivő anyagának, a hisztaminnak a hatását, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a közvetlen típusú allergiás reakciókban.

A deszenzibilizáció időtartama

A klasszikus deszenzibilizáció sikere, az allergén beadásának időtartama és gyakorisága személyenként eltérő, és az alapul szolgáló allergiától függ. A kezelés átlagos időtartama három év, darázsméreg -allergia esetén 3-5 év. Méhméreg -allergia esetén a deszenzibilizációt határozatlan ideig végzik - az orvosnak rendszeresen, hosszú távon be kell adnia a "fenntartó védőoltást".

Az orvos és a beteg közösen dönthet úgy, hogy befejezi a kezelést, ha az allergiás tünetek és az allergiás gyógyszerek iránti igény kellően csökkent (például az utolsó pollenszezonban).

Az orvos bőrvizsgálatot is végezhet a vonatkozó antigénnel, és vérvételt vehet a pácienstől az immunreakció meghatározásához: Allergiás reakció esetén úgynevezett immunglobin E (IgE) található a vérben. Az antitestek ezen osztálya fontos szerepet játszik az allergiás reakciók kiváltásában. Ha vérszintje csökkent vagy visszatért a normális szintre, a deszenzibilizációt sikeresen befejezettnek kell tekinteni.

Szublingvális immunterápia (SLIT)

A hiposzenzitizáció ilyen formája esetén az allergént folyékony oldatként vagy tabletta formájában alkalmazzák a nyelv alá. Ennek a módszernek kevesebb mellékhatása van, mint az "allergia elleni oltásnak" (szubkután deszenzibilizáció, SCIT). Hatékonyságukat azonban nem bizonyították olyan kiterjedt vizsgálatok, mint a SCITét.

Milyen kockázatokkal jár a deszenzibilizáció?

Összességében a deszenzibilizáció nagyon biztonságos folyamat. A mellékhatások természetesen allergiás reakciók lehetnek, például tüsszentés, könnyezés, duzzanat vagy viszketés. Annak érdekében, hogy megfigyelhesse a beteg reakcióit, általában minden terápiás ülés után fél órát kell a praxisban maradnia. Kerülnie kell a fizikai aktivitást és az alkoholt is az adott napon.

Különösen a szubkután immunterápia kezdeti szakaszában nagyon gyakran jelentkeznek enyhe mellékhatások, mint például bőrpír, duzzanat, viszketés, görcsök és fáradtság az injekció beadásának helyén. Ha ezek a tünetek súlyosabbak, az orvos általában gyógyszereket ír fel (például antihisztaminokat), és csökkenti a következő "oltás" adagját.

Súlyosabb, de könnyen kezelhető mellékhatások, amelyek deszenzibilizációval lehetségesek, például az egész testen megjelenő nyálkahártya (csalánkiütés = csalánkiütés) vagy a nyaki terület duzzanata (Quincke ödéma, angioödéma).

A deszenzibilizáció legsúlyosabb lehetséges mellékhatása az anafilaxiás sokk - az allergiás reakció legsúlyosabb formája. Ritka, de légzés- és keringési leálláshoz vezethet. A gyakorlatban a megfelelő sürgősségi gyógyszer mindig rendelkezésre áll erre a vészhelyzetre.

Mit kell figyelembe venni az érzékenyítés során?

A szénanáthát (pollenallergia) gyakran különböző allergének okozzák, azaz különböző típusú virágpor. Minél több van, annál rosszabb a deszenzibilizáció sikerének aránya. Ezért az orvos legfeljebb három különböző allergént kombinál a terápiában - általában ezeknek hasonló szerkezetű rokon allergéneknek kell lenniük.

A deszenzibilizáció leggyakoribb kizárási kritériumai a következők:

• Terhesség a deszenzibilizáció kezdete előtt, mivel az immunreakció erőssége és hatása a magzatra nem prognosztizálható kellőképpen. Ha azonban a kismama már a terhesség előtt megkezdte a deszenzibilizációt, és jól tolerálta, folytathatja a terhesség alatt.
• Szív- és érrendszeri betegségek vagy béta -blokkolók alkalmazása
• súlyos autoimmun betegségek
• kontrollálatlan asztma
• Kevesebb mint két héttel ezelőtti oltás
• jelenlegi fertőzés

Deszenzitizáció gyermekeknél

A deszenzibilizáció a fiataloknál működik a legjobban. A siker aránya az életkor előrehaladtával csökken. Az orvosok ezért a korai iskolás kort javasolják a kezdeti kezeléshez, de nem az öt éves kor előtt.

Címkék:  Betegségek tizenéves bőrápolás