Szívelégtelenség: az új gyógyszer életet menthet
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.MünchenA szívelégtelenség kezelésére szolgáló új hatóanyag felfordulást okoz. A még meg nem nevezett anyag olyan jól működött a klinikai vizsgálatban, hogy a szakértők már az új gyógyszer felváltását szorgalmazzák a korábbi kezelés helyett.
Újra és újra előfordul, hogy az összehasonlító gyógyszeres vizsgálatokat a tervezettnél korábban be kell fejezni. Ennek két fő oka van: vagy az új hatóanyag olyan kevés hatást fejt ki, vagy olyan rosszul tolerálható, hogy a beteget újra meg kell adni a jól bevált terápiának, hogy ne veszélyeztesse őket szükségtelenül. Vagy az újonnan kifejlesztett gyógyszer sokkal jobbnak bizonyul, hogy már nem lehet visszatartani a betegektől.
Egy kis szenzáció
Ahogy nemrég történt, amikor egy professzionális Milton Packer amerikai kardiológus vezette nemzetközi kutatócsoport egy időközi elemzés után úgy döntött, hogy kicsivel több mint két év után idő előtt befejezi a nagyszabású gyógyszer-összehasonlító vizsgálatot (PARADIGM HF). Vizsgálták az ACE -gátló enalapril és az újonnan kifejlesztett LCZ696 hatóanyag hatékonyságának különbségeit.
Tekintettel a New England Medical Journal -ban most közzétett eredményekre, egyes szakértők "kis érzetről" beszélnek: Összesen csaknem 8500, szívelégtelenségben szenvedő betegnél, akiket enalaprillel vagy LCZ696 -mal kezeltek, a kórházi felvételi számok a következők: valamint a szívrohamok esetében-Az LCZ696 körüli halálozások egyötödével csökkentek. Ugyanakkor ezen betegek életminősége jelentősen javult. A tanulmány vezetője, Packer már a tanulmányi eredmények következményeit kéri: "Az LCZ696 -nak ki kell cserélnie az ACE -gátlókat és a tiszta angiotenzin -receptor -blokkolókat (ARB) a krónikus szívelégtelenség kezelésében."
Az arany szabvány elveszíti fényét
Az enalapril -kezelést eddig a szívelégtelenség kezelésének aranyszabványának tekintették. A hatóanyag gátolja egy specifikus enzimet (angiotenzin -konvertáló enzim, ACE). Ennek eredményeként kevesebb angiotenzin II képződik - egy hírvivő anyag, amely különböző mechanizmusokon keresztül növeli a vesék és az erek vérnyomását. Egyszerűen fogalmazva, a kevesebb angiotenzin II alacsonyabb vérnyomást és ezáltal enyhülést jelent a meggyengült szívizom számára.
Az LCZ696 is képes erre. De ez a gyógyszer két aktív komponenst tartalmaz. Nem csak blokkolja az angiotenzin-II dokkolóhelyeket a vese és az artériák falában. Ugyanakkor molekulájának egy másik szakasza is gátol egy specifikus enzimet (neprilysin). Ennek eredményeként javítja a nátrium és a víz vesén keresztül történő kiválasztását, és csökkenti az artériák falának feszültségét. Az LCZ696 két mechanizmus révén megkönnyíti a legyengült szívizom munkáját.
Szívizom szorongásban
A szív pumpáló gyengeségében (szisztolés szívelégtelenség) szenvedő embereknél a szívizom csak a szívkamrákba áramló vér kis részét pumpálhatja tovább. Az ereje már nem elegendő. Az ejekciós sebességet például ultrahanggal lehet mérni. Kifejezett szívelégtelenség esetén gyakran jóval 50 százalék alatt van, ami azt jelenti, hogy a vérmennyiség több mint fele a kamrában marad a „szívverés” után.
A súlyos szisztolés szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj a legkisebb fizikai megterhelés során vagy akár nyugalomban is, ami különösen fájdalmas éjszaka, valamint folyadéklerakódás a végtagokban (ödéma) és néha a tüdőben (tüdőödéma) . (ifj.)
Forrás: McMurray, Packer et al.: Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure (PARADIGM-HF tanulmány), New England Medical Journal (online), 2014. augusztus 30.
Címkék: utazási orvostudomány házi gyógymódok bőrápolás
