Inguinalis hernia műtét

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A lágyéksérv műtét a lágyéksérv standard kezelése. Különféle sebészeti módszerek léteznek. Megkülönböztetünk nyílt és minimálisan invazív eljárásokat. Az orvos eseti alapon dönti el, hogy melyik módszer a legalkalmasabb. A legtöbb esetben a lágyéksérv műtét komplikációk nélkül zajlik. A lágyéksérv műtétről itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K40

Miért kell műteni a lágyéksérvet?

A lágyéksérv általában nem oldódik meg magától. Kezelés nélkül állandó marad. A fennálló nagy veszély az úgynevezett bebörtönzés. Ez azt jelenti, hogy az ellátó erek le vannak szorítva a sérvnyíláson, ami azt jelenti, hogy a sérvtartalom (többnyire bélszakaszok) már nincs megfelelően ellátva vérrel. Az érintett szövet ezután meghalhat, és veszélyes gyulladást okozhat a hashártyában (peritonitis).

A lágyéksérv kezelése ezért nagyon gyakran műtétből áll. Ez konkrétan azt jelenti, hogy:

• A gyermekeknél a lágyéksérv általában veleszületett, és mindig megműtik. Nem oldódik meg magától, és komplikációkat okozhat.
• A nők esetében is a műtét a legjobb megoldás a lágyéksérv kezelésére - függetlenül attól, hogy a sérv kellemetlenséget okoz -e vagy sem. Egyrészt a nőknél gyakrabban alakulnak ki szövődmények, mint a férfiaknál. Másrészt a nőknél a lágyéksérv gyakran elrejti a combcsonttörést (femorális sérv), és ez nagy szövődmények kockázatával jár. Csak a lágyéksérvű terhes nők esetében gyakran először várnak és figyelnek meg (nyomon követési megfigyelés). A sérvet a szülés után meg lehet műteni.
• Férfiaknál a lágyéksérvet azonnal megműtik, amint tüneteket okoz. Mindaddig, amíg nincs panasz, és a sérv nem növekszik, az "éber várakozás" stratégiáját alkalmazzák - először várnak és megfigyelik a sérvet.

Függetlenül attól, hogy felnőtt vagy gyermek, férfi vagy nő - a becsípett lágyéksérv (bebörtönzött lágyéksérv) vészhelyzet! Ezután az orvosok a lehető leghamarabb elvégzik a lágyéksérv műtétet.

A sebészeti módszer kiválasztása

Manapság számos inguinalis hernia műtéti módszer létezik. Nagyjából nyílt és minimálisan invazív technikákra oszthatók. Mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya. Az orvos eseti alapon dönti el, hogy melyik sebészeti beavatkozás a legmegfelelőbb az adott beteg számára.

Fontos kritériumok például

• A sérv elhelyezkedése és mérete
• Első betegség vagy visszaesés
• A beteg kora és neme
• Az érintett általános egészségi állapota
• Lehetséges egyidejű betegségek

Például azoknak a betegeknek, akiknek korábban már volt kismedencei műtétje, általában nyílt lágyéksérv -műtétet végeznek. A lágyéksérvben szenvedő nőknél lehetőség szerint kerülik a nyílt műtétet (a nyitott sérvműtét utáni megnövekedett visszaesés kockázata miatt), és helyette egy minimálisan invazív sebészeti módszert választanak. Azonban nem mindegy, hogy közvetlen vagy közvetett lágyéksérvről van szó.

A lágyéksérv műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik. Néha elegendő csak a test azon részét zsibbasztani, amelyet operálnak (regionális érzéstelenítés).

Néha rövid kórházi tartózkodás szükséges az eljáráshoz. Például a kisgyermekeket általában elővigyázatosságból egy éjszakán át a klinikán tartják. Gyakran a lágyéksérv műtétet ambulánsan is el lehet végezni: néhány órás megfigyelés után a beteg ugyanazon a napon hazamehet.

Hálózattal vagy anélkül?

Amint a herniális zsákot visszaállították eredeti helyére (hasüregbe), és a hasfal rését bezárták (varrták), az orvos műanyag hálót is behelyezhet. Ez például polipropilénből készül. A háló további stabilizálása miatt a visszaesés kockázata alacsonyabb, mint a hálóbetét nélküli lágyéksérv esetén.

A jelenleg érvényes nemzetközi irányelvek előnyben részesítik a hálózati alapú eljárásokat (az adott sebész tapasztalatától függően).

Ennek ellenére nem mindig van szükség hálózatra. Ilyen lehet például az indirekt sérvű fiatal férfiak esetében: egyébként is csak alacsony a visszaesés kockázata.

Nyílt lágyéksérv műtét

Nyílt lágyéksérv esetén a sebész nagyobb metszést végez az ágyékban, a sérv tartalmát visszahelyezi a hasba, majd lezárja a lágyéki csatornát. Két lehetőség van:

A nyitott lágyéksérv műtétnél háló nélkül a sebész egyszerűen varrja a herniális portot a szomszédos kötőszövetekkel. A Shouldice sebészeti beavatkozása ajánlott. Jelenleg ez a legjobb varrási módszer.

Nyitott lágyéksérv műtéten, hálóval, az orvos műanyag hálóval is stabilizálja a herniális portot. A leggyakoribb eljárás az úgynevezett Lichtenstein-módszer.

A lágyéksérv nyílt műtétjének egyik előnye, hogy helyi vagy részleges érzéstelenítésben működtethető. Ezenkívül az érrendszeri sérülések kockázata valószínűleg valamivel alacsonyabb, mint egy minimálisan invazív eljárás esetén. Másrészt a nyitott sérvműtétet követő betegek gyakrabban szenvednek állandó ágyéki fájdalomtól.

Minimálisan invazív inguinalis hernia műtét

Németországban sok lágyéksérv -műtétet végeznek endoszkóposan (laparoszkóposan). Ez azt jelenti: a sebész több apró bemetszést ejt a bőrön, amelyeken keresztül behelyezi a különböző sebészeti eszközöket a hasfalba vagy a hasüregbe.Mivel a bemetszések sokkal kisebbek, mint a nyílt lágyéksérv műtétnél, minimálisan invazív eljárásnak is nevezik.

Itt is különbséget tesznek a különböző technikák között. Mindegyikben azonban nemcsak a szünet tartalmát tolják vissza, hanem egy hálót is beillesztenek.

A minimálisan invazív lágyéksérv műtét egyik előnye, hogy az érintettek fizikailag aktívak és gyorsabban dolgozhatnak, mint egy nyílt eljárás után (átlagosan körülbelül négy nappal korábban, mint egy nyílt lágyéksérv műtét után). Ezenkívül kisebb a fertőzések, a kóros érzések és az ágyéki fájdalom, valamint valószínűleg a véraláfutások kockázata.

Összefoglalva, az orvos általában egy minimálisan invazív inguinalis hernia műtétet választ a következő esetekben:

• nők
• Lágyéki sérv mindkét oldalon
• Megújult lágyéksérv nyílt sérvműtét után
• Jelentős fájdalom már a műtét előtt
• Gyors gyógyulást akart

Inguinalis hernia műtét gyermekeknél

Az orvosok nyitott vagy minimálisan invazív inguinalis hernia műtétet is választanak a gyermekek számára. Eddig nincs egyértelmű tanulmány arra vonatkozóan, hogy melyik a jobb módszer. A hálóbetétnek azonban nincs értelme a gyermekek számára: még mindig nőnek. A gyermekorvos vagy gyermeksebész egyedileg dönti el, melyik lágyéksérv -eljárás a legjobb.

Viselkedés a műtét után

A beteg röviddel a műtét után könnyű ételeket fogyaszthat. Az is fontos, hogy sokat igyunk. Másrészt a betegnek tartózkodnia kell a dohányzástól - zavarja a sebgyógyulást.

Célszerű lehűteni a működtetett területet. Ez ellensúlyozza a duzzanatot és a gyulladást. A műtét után két nappal általában újra normálisan zuhanyozhat.

A fizikai aktivitás ismét nagyon gyorsan lehetséges a műtét után. Alig néhány órával a műtét után sok beteg újra és újra sétálhat és könnyű mozgási gyakorlatokat végezhet. A biztonság kedvéért várjon még néhány hetet, mielőtt nehéz terheket emelne.

A kezelőorvos minden esetben részletesebb utasításokat és ajánlásokat ad a fizikai terhelésre vonatkozóan. Például háló nélküli sérvműtét után általában hosszabb ideig kell nyugodtan venni, mint egy műanyag hálóval végzett műtét után.

Fájdalom a lágyéksérv műtét után lehetséges. Rosszabbodhatnak, ha a hasi nyomás megnő, például ürítés közbeni megnyomással vagy köhögéssel. Akkor a fájdalomcsillapítás segíthet. Az ilyen gyógyszerek alkalmazását azonban beszélje meg orvosával.

Erős fájdalom, bőrpír, lágyéki duzzanat és láz esetén azonnal értesítse a kezelőorvost!

Inguinalis hernia műtét: szövődmények

A lágyéksérv műtét utáni problémák viszonylag ritkák. Mint minden műtétnél, ennek is vannak általános kockázatai. Ezek közé tartozik például:

• Vérzés és véraláfutás (véraláfutás)
• Szöveti folyadék felhalmozódása (szeroma)
• fájdalmak
• Idegkárosodás (a bőrön, a lágyéksérv műtéti területén, a háló behelyezésekor)
• Sebgyógyulási rendellenességek
• Sebfertőzés

A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumokat írhat fel. A nemzetközi útmutató szakemberei azonban csak profilaktikus antibiotikumokat javasolnak olyan betegeknek, akik hajlamosak a fertőzésekre, például előrehaladott cukorbetegségre. Egy minimálisan invazív inguinalis hernia műtét során sebfertőzés, zúzódás és tartós ágyéki fájdalom valamivel ritkábban fordul elő, mint nyílt műtét esetén.

Az ágyéki régió szerkezeteinek sérülése

A lágyéksérv műtéte károsíthatja a környező szerkezeteket. Férfi betegeknél befolyásolhatja a spermatikus zsinór ereit és idegzsinórait. De maga a spermatikus zsinór vagy a húgyhólyag is érintett lehet. A herék eltávolodhatnak, vagy úgynevezett másodlagos le nem ereszkedett herék alakulhatnak ki. A másodlagos leereszkedett herék különösen műtött csecsemőknél fordulnak elő, amikor az újonnan varrt szövet feszíti a heréket.

Az ágyéki fájdalom a lágyéksérv műtét után is kellemetlen szövődmény. Ezek akkor keletkeznek, amikor a lágyéki csatornán áthaladó idegek megsérülnek az eljárás során, vagy feszültség alá kerülnek. A lágyéksérv műtét utáni ágyéki fájdalom is krónikussá válhat. A következő tényezők növelik a krónikus fájdalom szindróma kockázatát inguinalis hernia műtét után:

• Fiatalabb betegek
• nők
• Súlyos fájdalom már a lágyéksérv műtét előtt
• Súlyos fájdalom a műtét után
• A lágyéksérv kiújulása
• Nyitott lágyéksérv műtét, háló nélkül
• Kis pórusú hálózatok

A lágyéksérv műtét után az orvos gondoskodik a fájdalom gyors és megfelelő kezeléséről. Ha ezt figyelmen kívül hagyják, a krónikus ágyéki fájdalom kockázata jelentősen megnő.

Komplikációk a használt hálózatból

A lágyéksérv műtét során használt háló állandó idegen test a test számára. A szervezet túlságosan érzékeny lehet rá, például gyulladással. Hálós fertőzés is lehetséges - akár néhány héttel vagy hónappal a sérvműtét után. Néhány betegnél a háló csúszik, feltekeredik vagy zsugorodik.

Ilyen hálózat-specifikus komplikációk esetén szükség lehet a hálózat újbóli eltávolítására.

Visszaesés (visszaesés)

Néhány esetben a műtött betegeknek új lágyéksérvük van, ami szintén műtétet igényel. A visszaesés aránya magasabb

• Közvetlen lágyéksérv
• Csúszó sérv
• nők
• Ismétlődő sérv már jelen van
• Dohányosok

Ha hálót használnak a művelet során, a visszaesés kockázata jelentősen csökken. Visszaesés esetén az orvosok általában más megközelítést választanak, mint az első lágyéksérv -műtétnél.

Címkék:  gpp terhesség szülés alternatív gyógyászat