Temporalis arteritis (óriássejtes arteritis)
Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Az időbeli arteritisz az óriássejtes arteritis leggyakoribb megnyilvánulása - reumatikus betegség, amelyben az erek gyulladnak. Az érintettek főleg egyoldalú, súlyos fejfájástól szenvednek a temporális régióban. A betegséget ultrahanggal és szövetmintával diagnosztizálják. Mivel súlyos következményekkel járhat, mint például vakság, gyorsan kezelni kell. Itt mindent elolvashat, amit a temporális arteritisről tudni kell.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M31
Temporalis arteritis: leírás
A temporális arteritisben a temporális régió artériája gyulladt lesz. Ez az óriássejtes arteritisz leggyakoribb típusa. Ez egy reumás betegség, amelyben az erek gyulladnak (vasculitis). Néhányan a temporális arteritis kifejezést használják óriássejtes arteritis jelentésére.A betegségeket néhol Horton -kórnak, Horton -féle temporális arteritisnek vagy koponya -arteritisznek is nevezik. Ezeket a feltételeket azonban elavultnak tekintik.
Valójában az időbeli arteritis az óriássejtes arteritis tünete. Ennek az érrendszeri gyulladásnak az összefüggésében azonban a temporális régión kívül más erek gyulladhatnak. Az időbeli arteritis más gyulladásos betegségekben is előfordulhat.
Óriássejtes arteritis
Nagy és közepes méretű erek érintettek ebben a vasculitisben. Leggyakrabban a betegség a nyaki artéria hajóinak elágazásakor jelentkezik. Ezek az erek vérrel látják el az időbeli régiót, a fej hátsó részét és a szemet. Néhány betegnél az óriássejtes arteritis befolyásolja a törzs és a végtagok fő artériáját vagy nagyobb ereit. A koszorúerek is érintettek lehetnek (koszorúér -betegség).
Az óriássejtes arteritis és így a temporális arteritis is autoimmun betegség. Ennek oka az, hogy az immunrendszer bizonyos sejtjei (granulociták és limfociták) felhalmozódnak az érintett erekben, és krónikus gyulladást képeznek. A mikroszkóp alatt különösen nagy sejteket láthat, úgynevezett óriás sejteket. Ez magyarázza az óriássejtes arteritis hivatalos nevét is. A betegség hatására az érfal sejtjei szaporodnak, és végül szűkítik az érintett edényt. Ennek eredményeként a vérellátás már nem lehet elegendő, különösen a fizikai erőfeszítés során. A szervrendszertől függően megfelelő tünetek jelentkeznek.
frekvencia
Az óriássejtes arteritis az egyik leggyakoribb reumás érbetegség és a leggyakoribb vasculitis. Általában temporális arteritisen keresztül mutatkozik meg. A betegség aránya az életkorral nő. A nőket lényegesen gyakrabban érinti az óriássejtes arteritis, mint a férfiakat. A betegek körülbelül fele polimialgiában (polymyalgia rheumatica) is szenved. A temporális arteritis vagy óriássejtes arteritis és a polimyalgia közötti különbségtétel gyakran nehéz.
A polymyalgia rheumatica esetében a nagy artériák is gyulladnak, különösen a kulcscsont artéria. Az orvosok feltételezik, hogy a polymyalgia rheumatica az óriássejtes arteritis enyhe formája, de elsősorban az ízületeket és az inakat érinti. Ezért az érintettek általában súlyos váll- és felkarfájdalmakra panaszkodnak, és gyakran a kismedencei megbetegedésekre is.
Temporalis arteritis: tünetek
Szinte minden Horton temporális arteritisben szenvedő betegnek különösen erős fejfájása van. Legtöbbjüknek azonban általános tünetei vannak jóval az első fejfájás előtt.
Fejfájás temporális arteritisszel
A temporális arteritisben szenvedők több mint 70 százaléka új, súlyos fejfájástól szenved. Ezeket általában piercingről piercingre írják le, és általában a templom egyik oldalán fordulnak elő. A fájdalom fokozódik, ha az emberek rágják, köhögnek vagy elfordítják a fejüket. Ennek oka az, hogy az artéria érintett, amely a rágóizmokat oxigénnel és tápanyagokkal látja el. Ha az érintettek szilárd ételeket rágnak, a masseter jobban stresszes, és több tápanyagra van szüksége. Ha az ellátás nem garantált az artéria sérülése esetén, akkor a halánték, a fejbőr vagy a reteszelt állkapocs fájdalommentes érzése (claudication masticatoria) jelentkezik. Bizonyos esetekben ez azt jelenti, hogy az érintetteknek étkezés közben szünetet kell tartaniuk.
Látászavarok a szem erek óriássejtes arteritisében
Ha a temporális arteritis mellett vagy helyett gyulladt erek jelennek meg a szemben, mind a látóideg, mind a szemizmok korlátozott mértékben működhetnek. A látóidegnek, akárcsak az izmoknak, állandó vérellátásra van szüksége. Ha az ellátó artériák rendellenesen megváltoznak, látászavarok jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik a röpke áramkimaradás (amaurosis fugax), amelyben az érintettek hirtelen nem látnak semmit egy szemmel. Ha csak a kép egy része sikertelen, azt scotomának nevezik. A vizuális benyomásokat villódzó képeknek lehet tekinteni. Ha a szemizmok túl kevés vérrel vannak ellátva, kettős látás, fájdalom fordulhat el a tekintet elfordulásakor vagy leesett szemhéj. A legrosszabb esetben az érintettek megvakulhatnak a temporális arteritis miatt.
A temporális arteritis és az óriássejtes arteritis egyéb tünetei
Mielőtt a temporális arteritis tipikus fejfájása jelentkezik, az érintettek gyakran nem specifikus tünetektől szenvednek. Kimerültnek érzi magát, vagy kissé megemelkedett a testhőmérséklete. Ha csak a fő artériát támadják meg óriássejtes arteritisben, akkor a láz lehet a betegség egyetlen tünete. Ezenkívül az étvágytalanság és a fogyás az óriássejtes arteritis kísérő tünetei.
Az időbeli arteritisz vagy a szemérgyulladás mellett a következő tünetek is előfordulhatnak óriássejtes arteritisben:
Központi idegrendszeri kudarcok: Ha például a belső ereket is érinti a Horton -kór, akkor az agyi régiókat nem lehet megfelelően ellátni oxigénnel és tápanyagokkal - ez agyvérzéshez vezethet olyan tünetekkel, mint a bénulás, beszédzavarok vagy szédülés.
Érzékszervi és mozgási rendellenességek: Elvileg a test minden idege károsodhat, ha az azt ellátó véredény korlátozott. Ez ronthatja a bőr érzetét vagy akár az egyes izommozgásokat.
A vérnyomás és a karfájdalom különbségei: Ha a fő artéria érintett, a vérnyomás eltérhet a két kar között. Ezenkívül a csuklón tapintható pulzus néhány embernél eltűnik. Más érintett személyek a karok fájdalmában szenvednek, ami főleg edzés közben jelentkezik (karzúzódás).
Aneurysma és boncolás: Ha ez a mellkas fő artériájának egy része, akkor gyakrabban fordulnak elő dudorok (aneurysma) és vascularis szakadások (boncolások), amelyek életveszélyesek lehetnek.
Angina pectoris: Az óriássejtes arteritisz a koszorúereket (koszorúereket) is befolyásolhatja. Ezzel a coronaritisszel a betegek hasonló tüneteket éreznek, mint szívroham esetén. Ide tartozik például a mellkasi nyomás és fájdalom érzése, egyfajta elnyomás, szapora szív, légszomj, izzadás vagy szédülés.
Az esetek körülbelül 20 százalékában az időbeli arteritis a polymyalgia rheumatica részeként fordul elő. Ezzel szemben az óriássejtes arteritisben szenvedő betegek körülbelül 30-70 százalékában polimialgia alakul ki. Az érintettek ezután a váll, a medencei terület vagy a nyakizmok fájdalmában is szenvednek. A tipikus fejfájásoktól eltérően ezek a fájdalmak többnyire szimmetrikusak és nem olyan hirtelen alakulnak ki. Ezenkívül előfordulhat reggeli merevség, amely a nap előrehaladtával javul. A depressziós hangulat sem ritka.
Temporalis arteritis: okok és kockázati tényezők
Az időbeli arteritis vagy óriássejtes arteritis olyan reumatikus betegség, amelyben az immunrendszer helytelenül működik. Bizonyos T -sejteknek nevezett immunsejtek autoimmun reakciót váltanak ki. Hogy ez miért történik, még nem vizsgálták megfelelően. A betegséget vírusok (bárányhimlő, rubeola) vagy baktériumok (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia) okozhatják.
Mivel nem minden ilyen fertőző betegségben szenvedő embernél alakul ki például temporális arteritis, valószínűleg genetikai hajlam áll fenn. Azok az emberek, akik bizonyos fehérjéket tartalmaznak a fehérvérsejtekben (HLA-DR4), nagyobb valószínűséggel fejlesztik ezt az állapotot. Az időbeli arteritis gyakrabban fordul elő a polimialgiában, egy másik reumás fájdalomban szenvedő embereknél is.
Temporalis arteritis: vizsgálatok és diagnózis
A temporális arteritis gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó személy a reumatikus betegségek (reumatológus) vagy idegbetegségek (neurológus) szakembere. Egy amerikai reumatológiai betegségekkel foglalkozó munkacsoport (ACR) különböző kritériumokat állított össze, amelyekkel orvosa diagnosztizálhatja a temporális arteritist. Ehhez először konzultációt folytat orvosával (anamnézis), és ha betegség gyanúja merül fel, akkor képalkotást és szövet eltávolítást végeznek. A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladás fokozódását. Ha az alábbi öt kritérium közül legalább három vonatkozik az érintett személyre, akkor 90 % feletti valószínűsége van az időbeli arteritisnek:
- 50 év feletti életkor
- Első vagy új fejfájás
- Megváltozott temporális artériák (fájdalmas érzékenység, gyengült pulzus)
- Fokozott ülepedési sebesség (vérvizsgálat)
- Változások a temporális artéria szövetében
További vizsgálatok
A legtöbb esetben a temporális artériák speciális ultrahangvizsgálatát végzik, amelyben az orvos a véráramlást is kimutathatja (Doppler -szonográfia). A temporális artéria mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is értékelhető. Ehhez az érintett személyt először egy bizonyos kontrasztanyaggal injektálják a vénába, mielőtt a fejét mozgatható kanapén az MRI -csőbe hajtják. Más artériákban az érrendszeri elváltozások, amelyek óriássejtes arteritisben fordulhatnak elő, bizonyos körülmények között is kimutathatók.
Az érgyulladás okozta vérellátás korlátozása pozitron emissziós tomográfiával (PET) vizsgálható meg közelebbről. A vizsgálati folyamat hasonló az MRI vizsgálathoz. A PET -et elsősorban akkor hajtják végre, ha a fő artéria vagy más szervrendszerek érintettek, a betegek kifejezett kísérő tünetektől szenvednek, vagy a szövet eltávolítása nem tette lehetővé a világos diagnózist.
Szövet eltávolítása temporális arteritis esetén
Ha a tünetek és a képalkotó vizsgálatok időbeli arteritisre utalnak, sok esetben szövetmintát vesznek (biopszia) az érintett temporális régióból, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Mivel a betegséget nem észlelik minden beteg ultrahangos vizsgálatánál, szövetmintát kell venni akkor is, ha az ultrahang eredménye normális. Bizonyos esetekben egy artériát eltávolítanak a templom másik oldaláról.
A temporális artéria biopsziáját tekintik arany standardnak a temporális arteritis diagnosztizálására!
A biopszia előtt az orvos gondosan kiválasztja a mintagyűjtés helyét. Arról is gondoskodik, hogy az eltávolított edénydarab kellően hosszú legyen (kb. Egy centiméter). Ennek az az oka, hogy az óriássejtek gyulladásos érrendszeri változásai, amelyek az óriássejtes arteritisre jellemzőek, csak az érfalak szakaszaiban fordulnak elő. A köztük lévő falfelületek normálisnak tűnnek.
Temporalis arteritis: kezelés
A temporális arteritis diagnosztizálása után az érintett személyt azonnal kortizon készítménnyel kell kezelni. Az első négy hétben egy milligramm prednizolon adagja ajánlott testtömeg -kilogrammonként. Ha a tünetek a terápia hatására eltűntek, és a vér gyulladásos szintje normalizálódott, az adagot folyamatosan csökkenteni kell. Ha a tünetek ismét jelentkeznek, ismét több prednizolont kell bevenni. A kezelőorvos pontos beviteli ütemtervet dolgoz ki a betegével. Ha a vakság küszöbön áll, a prednizolon terápiát nagy dózisban kell beadni a vénán keresztül 3-5 napig.
Ha az óriássejtes arteritis befolyásolja a szem ereit, akkor orvosi vészhelyzetről van szó! Állandó vakság fenyeget!
Mivel a kortizonkészítményekkel való hosszú távú kezelés számos nemkívánatos mellékhatást okozhat, további gyógyszereket kell szedni. A kalcium és a D -vitamin csökkentik a csontritkulás (törékeny csontok) kialakulásának kockázatát. A protonpumpa gátlója védi a gyomor nyálkahártyáját. Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szükség esetén kezelni kell. Míg a szakértők szokták javasolni a "vérhígító" ASA (acetilszalicilsav) megelőző bevitelét, addig a remélt profilaktikus hatást időközben nem erősítették meg.
Temporalis arteritis: a betegség lefolyása és prognózisa
Terápia nélkül az érintettek mintegy 30 százaléka megvakul. A korai diagnózis és a későbbi terápia során azonban a tünetek szinte minden betegnél végleg eltűnnek. Az óriássejtes arteritis ritkán fordul elő ismételten, vagy például krónikus temporális arteritiszbe fordul át.
Címkék: tünetek laboratóriumi értékek anatómia
